Можно ли пользоваться омс и дмс одновременно. Отличие омс от дмс в россии
Медицинское страхование – это мера социальной защиты граждан, направленная на охрану здоровья населения путем предоставления медицинских услуг и проведение профилактики заболеваний.
Медицинское страхование и его виды
В России с 1993 года медицинское страхование существует в двух формах: обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование (ОМС) свойственно странам с социально ориентированной рыночной экономикой и является частью системы социального страхования государства. Добровольное (дополнительное) страхование (ДМС) представляет собой самостоятельный вид медицинского страхования, служащий дополнением к обязательному.
Большинство россиян являются владельцами полиса обязательного медицинского страхования. При этом далеко не все располагают полной информацией о добровольном медицинском страховании и его преимуществах. Оба эти вида при кажущемся сходстве имеют массу различий.– это гарантированный государством комплекс мер материального обеспечения граждан и членов их семей при болезни, потере трудоспособности, в старости; охраны здоровья матерей с детьми и пр. Обязательное медицинское страхование основано на следующих организационно-экономических и правовых принципах:
- всеобщий характер, т.е. все граждане РФ независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня личного дохода имеют право на получение медицинских услуг, включенные в государственную (базовую) программу ОМС.
- государственный характер, т.е. средства ОМС находятся в собственности государства, которое (в лице местных органов исполнительной власти) выступает непосредственным страхователем неработающего населения, осуществляет контроль за сбором, перераспределением и использованием средств ОМС, гарантирует выполнение обязательств перед застрахованными.
Участниками ОМС являются:
- страхователи (для неработающего населения - государство в лице местных органов исполнительной власти, для работающего населения - предприятия, учреждения и организации независимо от форм собственности и хозяйственно-правового статуса)
- застрахованные - все граждане РФ, а также граждане иностранных государств, постоянно проживающие или работающие на территории России
- территориальные и федеральные фонды ОМС
- страховые медицинские организации, имеющие лицензию на право деятельности по ОМС
- медицинские учреждения, имеющие лицензию на право оказания медицинской помощи, входящей в программы ОМС.
За счет средств бюджетов предоставляются такие виды медицинской помощи:
- специализированная, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях
- помощь, предусмотренная для определенных категорий граждан, оказываемая в порядке, определяемом Правительством РФ или законодательством субъекта РФ
- осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний)
- дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
- медико-санитарное обеспечение населения отдельных территорий;
- дополнительная медицинская помощь, оказываемая участковыми, семейными врачами и медицинскими сестрами;
- специализированная скорая медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях.проводится на базе договора, порядок заключения которого и общие условия устанавливаются страховой компанией самостоятельно, - но в рамках положений Закона «О страховании». Следует иметь в виду, что отдельные нюансы договоров у различных страховщиков могут быть разными.
Дополнительное медицинское страхование обеспечивает оплату медицинских услуг, имеющих отношение непосредственно к лечению. Причем, программы страхователю предлагаются самые разные – на выбор. Некоторые из них предполагают медицинское страхование на случай стойкой и временной нетрудоспособности или необходимости реабилитации; а отдельные предложения могут включать даже такие элементы, как оплата спортивно-оздоровительных услуг и приобщение к здоровому образу жизни.
Таким образом, участвуя в добровольном медицинском страховании, гражданин лично принимает участие в формировании страховой программы, то есть определяет виды и объем услуг, которые она подразумевает, выбирает медицинские учреждения, в которых он хотел бы обслуживаться. Стоимость полиса зависит от ассортимента указанных в договоре услуг, от списка заболеваний, подлежащих лечению, от лечебных учреждений, за которыми будет закреплен застрахованный. Выделяют стандартные и индивидуальные страховые программы.
Граждане имеют право на:
- свободный выбор медицинской страховой организации;
- свободный выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами;
- получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора;
- возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.
Плюсы и минусы медицинского страхования
Обязательное медицинское страхование обладает рядом положительных моментов для граждан, таких как:- возможность получения медицинской помощи не только в месте постоянного жительства, но и на всей территории России;- работающие граждане считаются обеспеченными полисом обязательного медицинского страхования с момента подписания с ними трудового договора. Недостатком обязательного медицинского страхования является то, что оно покрывает далеко не все виды терапевтических и профилактических медицинских услуг, в которых может возникнуть необходимость у гражданина.Добровольное медицинское страхование также имеет свои плюсы. Один из самых приятных из них – это свобода выбора. Страхователь самостоятельно составляет страховую программу и выбирает медицинские учреждения из предложенных. При этом страховщик консультирует его по всем вопросам, но последнее слово в выборе остается все же за страхователем.Немаловажным нюансом можно считать и экономию времени, которую обеспечивает добровольное медицинское страхование. Нет нужды искать достойное медучреждение или толкаться в очередях под дверью врачебного кабинета. Добровольное медицинское страхование предполагает и существенную денежную экономию: владельцу полиса не назначат ненужного лечения и не станут вытягивать из него дополнительных денег. Другим позитивным моментом является высокое качество услуг при добровольном медицинском страховании, которое непрерывно курируется экспертами компании-страховщика. А если спорные моменты все же возникают – страховая компания всегда стоит на страже Ваших интересов.Отличие добровольного и обязательного медицинского страхования
В обязательном медицинском страховании (ОМС) условия определяются государством. Полис ОМС гарантирует стандартный минимум медицинских услуг. Услуги, которые обеспечивает полис обязательного медицинского страхования, прописаны в постановлении Правительства России. В добровольном медицинском страховании (ДМС) условия страхования, программа, тарифы определяются страховыми компаниями. В отличие от ОМС, в добровольном медицинском страховании программа страхования и объем услуг всегда индивидуальны. Итак, для наглядности представим основные различия между ОМС и ДМС в виде таблицы:Обязательное медицинское страхование | Добровольное медицинское страхование |
Является обязательной частью государственного социального страхования | Производится по желанию гражданина или его работодателя |
Обеспечивает минимальный гарантированный объем бесплатной медицинской и лекарственной помощи | Позволяет получить дополнительные медицинские услуги, сверх гарантированных |
Безвозмездное, оплачивается за счет средств налогоплательщиков | Производится оплата по договору |
Перечень лечебных учреждений, работающих в системе ОМС, определяется территориальной программой государственных гарантий | Разработка программы ДМС и привлечение лечебных учреждений для ее реализации осуществляются стразовой организацией самостоятельно |
Источник средств - взносы работодателей, государственный бюджет | Источник средств - личные доходы граждан, прибыль работодателей |
Тарифы устанавливаются по единой утвержденной методике | Тарифы устанавливаются договором страховщика и страхователя |
Система контроля качества определяется государственными органами | Система контроля качества устанавливается договором |
Обращаясь в поликлинику за помощью или за консультацией, мы часто бываем удивлены, если за те или иные услуги нам приходится платить. Причина здесь в том, что существует два вида медицинских полисов, и каждый из них предназначен для получения определенного вида услуг (ОМС и ДМС).
Определение
Обязательное медицинское страхование (ОМС ) носит социальный характер и осуществляется на государственном уровне. В него входит перечень медицинских услуг, которые оказываются пациенту по месту жительства или в другом регионе страны совершенно бесплатно.
Добровольное медицинское страхование (ДМС ) гарантирует пациенту оказание платных медицинских услуг, не входящих в обязательный перечень, ровно на ту сумму, на которую был оформлен страховой полис. Оба вида страхования направлены на то, чтобы компенсировать затраты на обследование пациента, его лечение и реабилитацию. Они прекрасно дополняют друг друга.
Сравнение
Тем не менее, добровольное медицинское страхование предоставляет пациенту более высокий уровень медицинского обслуживания из-за наличия мощной материально-технической базы. Обязательное медицинское страхование – это то, что предлагает государство и за что оно отвечает. В него входят очень многие пункты, в том числе и потеря трудоспособности, а также охрана здоровья мам и детей.
Добровольное медицинское страхование заключается только на виды определенных услуг, в каждой организации разные правила и требования. Безусловно, оба типа страхования имеют схожесть в том, что направлены на возмещение и компенсацию расходов на лечение и диагностику заболеваний. Сейчас крупные компании добавляют к социальному пакету услуг при приеме на работу еще и пакет с добровольным медицинским страхованием, и это является очень хорошим преимуществом, а также сокращает текучесть кадров.
Выводы сайт
- ДМС – добровольное медицинское страхование, ОМС – обязательное.
- Полис ДМС приобретается гражданами самостоятельно либо входит в социальный пакет для работников предприятия. Полис ОМС выдается бесплатно каждому гражданину РФ, включая лиц без определенного места жительства и лиц с временной регистрацией.
- Полис ДМС имеет более широкие возможности, полис ОМС ограничен перечнем бесплатных медицинских услуг.
Медицинское страхование делится на два вида: базовое обязательное и дополнительное добровольное .
Обязательное страхование — это стандартный пакет, в который входят самые необходимые мероприятия. В какое именно медицинское учреждение обращаться вы можете выбирать самостоятельно, однако ОМС не является гарантией, что вас там примут и окажут качественные услуги. Как правило, стандартным медучреждением является районная поликлиника со всеми своими недостатками: очереди, недостаток специалистов, поверхностное обследование, назначение лишних анализов и т. д. В случае госпитализации вы можете рассчитывать на минимальный перечень услуг и ограниченный список лекарственных препаратов.
Обязательному медицинскому страхованию подлежат все слои населения. Работающие граждане страхуются на своем предприятии, безработные — получают полис в аккредитованных страховых компаниях по месту жительства.
Добровольное медицинское страхование позволяет расширить перечень услуг. Пакет формируется с учетом всех ваших пожеланий. Кроме базового обслуживания, предусмотренного обязательным страхованием, в него можно включить посещение стоматолога, вызов врача на дом и/или карету скорой помощи. При заключении договора можно и нужно обсудить условия пребывания в стационаре. Вы можете выбрать как минимальный пакет услуг и препаратов, так и воспользоваться правом на полное медицинское обследование и лечение без ограничений на использование тех или иных медикаментов. Страховой полис ДМС позволяет проводить лечение с применением современных технологий и аппаратов.
Уровень учреждения является показателем качества, оказываемых в нем услуг. Выбор медицинских организаций не ограничен по количеству. Это позволяет внести в программу несколько учреждений, что максимально оградит вас от очередей, обеспечит высокий уровень обслуживания и комфорта.
Страховой полис ДМС, если это оговорено при заключении договора, позволяет покрывать расходы на медицинское обслуживание в экстренных случаях при выезде за границу. Воспользоваться услугами косметолога. Обеспечить медицинское обслуживание родственников или организовать санаторно-курортное лечение.
Страховая компания при ДМС выступает гарантом в получении качественного обследования и лечения. Она осуществляет контроль не только за качеством, но и стоимостью лечения. Это позволит вам не тратить лишние силы, время и нервы.
В последнее время крупные компании включают в социальный пакет добровольное , что благотворно сказывается на производительности труда. Обеспечивает положительный психологический климат в коллективе и сокращает текучесть кадров.
ОМС является необходимым минимумом, ДМС позволяет вывести медицинское обслуживание на качественно новый уровень.
Обращаясь в медицинское учреждение, любой пациент хочет получить квалифицированную и грамотную помощь от врачей.
Не всегда такой помощью можно воспользоваться бесплатно и специалисты больницы могут предложить оплатить услуги с помощью полиса ДМС.
К сожалению, многие граждане не знают о существовании такого вида полиса, имея на руках стандартный документ ОМС. Возникает резонный вопрос, касающийся отличий и преимуществ этих двух видом полюсов.
Что включается в страховку?
Медицинское страхование рассматривается как вариант социальной защиты населения, направленный на охрану и защиту его здоровья, путем получения квалифицированной медицинской помощи.
Врачебная помощь бывает двух видов:
- платная;
- бесплатная.
В первом случае потребуется наличие полиса ДМС, а во втором ОМС.
Выбор и получение определенного вида полиса зависит от многих факторов.
Полис ОМС выдается всем граждан, имеющим регистрацию на территории страны. Полис включает в себя обширный перечень бесплатных услуг, финансирование которых ведется из специально созданного фонда ОМС.
Получить полис можно либо по месту работы, либо в специальном страховом учреждении. Наличие такого полиса является обязательным для всех граждан, независимо от их социального статуса и положения.
Полис ДМС наоборот является платным и добровольным. В России существует огромное количество страховых компаний, предлагающих услуги по оформлению полисов ДМС. Как правило, страховщики работают с крупными предприятиями, предлагая застраховать их сотрудников.
Полная стоимость полиса оплачивается работодателем. При этом любое физическое лицо, может получить полис самостоятельно. Перечень услуг, которые могут оплачиваться полисом, строго индивидуален и зависит от выбранной страховой компании.
Несмотря на то, что полис ОМС и ДМС существует долгое время, немногие понимают их разницу и преимущества каждого из них.
Сравнительный анализ
Те, кто заботится о своем здоровье, должен знать существенные отличия, преимущества и недостатки полисов ОМС и ДМС.
Тем более, что первый вид полиса проверен годами, а второй является для многих чем-то неизведанным и непонятным.
Преимущества полиса ДМС:
- Современное оказание помощи, без долгого ожидания в очередях.
- Предоставляются льготы при налогообложении, если договор страхования по полису ДМС заключается работодателем от имени своих сотрудников.
- Высокое качество услуг. Не все услуги, предоставляемые в частных клиниках можно получить при обращении в государственные поликлиники.
Плюсы ОМС:
- Получение медицинской помощи в любом регионе страны.
- Приобрести полис может любой гражданин, независимо от социального статуса и наличия постоянного места работы.
- Не требуется производить отчисления в пользу страховой организации.
- Контроль над качеством оказываемых услуг ведется со стороны государства.
Недостатки полиса ДМС:
- Обязанность производить ежегодные отчисления в пользу страховщика.
- Ограниченный набор медицинских услуг. При их расширении будет повышаться стоимость полиса.
- Полис прикрепляется к конкретным медицинским учреждениям, а значит, воспользоваться им свободно в любой больнице или клинике невозможно.
- Имеется вероятность потери денежных средств, если застрахованное лицо ни разу за время действия полиса не воспользовалось его помощью.
- При возникновении страхового случая можно рассчитывать на медицинскую помощь только в той части денежных средств, на которое лицо оформило полис.
В качестве недостатков полиса ОМС можно указать качество оказываемых услуг, так как не все больницы государственного типа оснащены необходим оборудованием для лечения и обследования больных.
Программа добровольного страхования
Полис по программе ДМС включает следующие основные программы:
- Амбулаторное лечение и обслуживание, включая оказание помощи пациентам на дому.
- Услуги стоматологических клиник.
- Стационарное обслуживание.
- Предоставление программ по реабилитации и восстановлению.
Многие крупные предприятия, принимая на работу сотрудников, включают в условия их трудовых договоров пункт о том, что они обязаны приобрести пакет ДМС.
С одной стороны, это нарушение законодательства, так как такой вид полиса является добровольным. С другой стороны, это оправданные меры, так как наличие полиса ОМС покрывает не все виды медицинских услуг, в которых может возникнуть потребность работников.
В таком случае дополнительные врачебные услуги будут оплачиваться с помощью полиса ДМС. Страхование сотрудников по полисам ДМС придает статус престижного рабочего предприятия.
Добровольность полиса ДМС имеет и некоторые ограничения, так как по условиям статьи 50.1 ТК РФ, иностранные работники и лица без гражданства, временно пребывающие и принимаемые на работу на территории РФ, обязаны предоставлять такой вид полиса.
Граждане, временно и постоянно проживающие в стране, имеют возможность оформить самостоятельно полис ОМС.
Таким образом, в некоторых социальных и трудовых отношениях, полис ДМС становится таким же необходимым, как и полис ОМС.
Добровольная страховка в дополнение к обязательной
Наличие одновременно двух полисов медицинского страхования очень удобно.
Примерами могут служить следующие ситуации:
- Застрахованное лицо госпитализировано в медицинское учреждение по полису ОМС, и ему требуется провести лечение, часть которого не входит в перечень услуг такого полиса. При наличии полиса ДМС, пациент сможет пройти ряд медицинских мероприятий за его счет. Довольно часто пациенты оплачивают по ДМС такие услуги, как МРТ или МСКТ.
- Гражданину необходимо пройти медицинское обследование. Чтобы не ожидать очередей, некоторые из видов необходимых медицинских услуг можно пройти в частных клиниках, оплатив их за счет полиса ДМС, а другую часть пройти в государственной поликлинике по полису ОМС.
Такие варианты событий могут быть при условии, что обращение застрахованного лица происходило в лечебные учреждения, работающие как по программе ДМС, так и по .
Иными словами, в современных условиях, когда каждый второй гражданин нуждается в качественном медицинском обслуживании, наличие полисов ДМС и ОМС является необходимой мерой.
Обращаясь в медучреждение за консультацией или помощью, мы часто сталкиваемся с тем, что за определённую часть медицинских услуг приходится платить. Не стоит удивляться: дело всё в том, что существует 2 вида медицинских полисов, включающих разные наборы медицинских услуг. В чём разница между полисами ДМС и ОМС - читайте далее.
Медстрахование и его виды
Медицинское страхование предусмотрено государством для социальной защиты своих граждан. Основной целью страховых программ является оказание медицинских услуг в случае необходимости, временная материальная поддержка нетрудоспособных работающих застрахованных граждан. Базовая медпомощь при наличии обязательного страхового полиса оказывается бесплатно. Более широкий перечень услуг обусловлен действующими договорами со страховыми компаниями, которые специализируются в области медстраховок.
Важно! Право граждан на получение медпомощи закреплено Конституцией РФ (статья 41).
Набор предлагаемых услуг, как правило, включает:
- оказание скорой помощи;
- профилактические мероприятия;
- медико-санитарные мероприятия;
- амбулаторное и стационарное лечение;
- обязательная вакцинация;
- получения дорогостоящего лечения в контексте федеральных программ;
- медпомощь при наличии врождённых аномалий;
- иная помощь.
Система медстрахования развивается достаточно интенсивно. Сегодня в России функционирует смешанная система медстрахования граждан:
- обязательное медстрахование (ОМС;
- добровольное медстрахование (ДМС).
Существует ещё один тип получения медицинских услуг, называемый частной медициной.
Наряду с базовым набором услуг, включающим в себя обязательные мероприятия по поддержке здоровья граждан, активно развиваются предложения и расширенные возможности полиса дополнительного страхования. И если ОМС гарантировано государством для всякого гражданина, то ДМС уже обладает более широким пакетом услуг.
Иначе говоря, ДМС - это разновидность персонального страхования, которое позволяет получать медпомощь в лечебных учреждениях, не включённых в систему ОМС. Сюда входит, как правило, обслуживание в платных лечебно-профилактических заведениях. С полисом ДМС можно претендовать на дорогостоящее лечение, в частности, на услуги стоматолога. Дополнительная страховка обеспечивает более качественный уровень медпомощи.
Что такое ОМС?
Обязательное медстрахование представляет собой систему защиты людей в социальной области и в сфере охраны здоровья, которую обеспечивает государство.
Полис ОМС предоставляется всем гражданам РФ, независимо от статуса, пола, места проживания, возраста и национальности. Трудоустроенные и нетрудоустроенные граждане получают страховку ОМС.
Кто является участником программы ОМС?
- Застрахованные лица. При этом страхователем неработающих граждан является государство в лице локальных органов исполнительной власти; для трудоустроенных граждан - предприятия и организации.
- Учреждения, осуществляющие программу ОМС. К таковым относятся государственные и территориальные фонды, отражающие государственную политику в области ОМС, и медучреждения, обладающие лицензией на право деятельности в области ОМС и оказания медпомощи, включённой в программу обязательного медстрахования.
Объём медпомощи, входящей в программу ОМС:
- Обеспечение неотложной медпомощи в критических ситуациях: травмы, роды, отравления.
- Амбулаторное лечение людей с хроническими заболеваниями.
- Лечение в стационаре больных с острыми заболеваниями, травмами, медпомощь при родах и абортах.
- Оказание медпомощи на дому лицам, которые не могут самостоятельно приехать в больницу.
- Организация профилактических мероприятий для детей, инвалидов, беременных женщин, ветеранов войны, больных туберкулёзом и онкологией, больных с психическими расстройствами, с инсультом и инфарктом миокарда.
- Оказание стоматологической поддержки в полном объёме детям, студентам, беременным женщинам, ветеранам войны, матерям с детьми до 3 лет.
- Выдача лекарственных средств на льготных условиях (для тех больных, которые включены в программу льготного обслуживания).
Полис ОМС: зачем нужен и где получить?
Страховой полис ОМС - это документ, подтверждающий заключение договора обязательного медстрахования между гражданином и СК.
Работающим гражданам полис ОМС выдаётся учреждением или организацией, в которой данное лицо работает, а нетрудоустроенным гражданам - государственной СК.
Важно! При обращении за медпомощью необходимо предъявить паспорт и полис ОМС. Если при обращении к медикам человек по какой-либо причине не может предоставить страховой полис, ему необходимо указать застраховавшую его медорганизацию, которая подтвердит факт страхования и обеспечит больного медполисом для лечения в больнице.
Полис можно получить в поликлинике, закреплённой по месту жительства при предъявлении базовых персональных документов.
Что такое добровольное медстрахование?
Добровольное медстрахование - это вариант социального страхования здоровья, который обеспечивает возможность возмещения (полного или частичного) расходов на медобслуживание.
Добровольное медстрахование является достойным дополнением к системе ОМС.
Кроме стандартных пакетов услуг, в полисе ДМС страховые организации предлагают и дополнительные виды медицинского обслуживания, такие как:
- амбулаторное обслуживание;
- лечение в стационаре;
- стоматология;
- лечение детей;
- скорая неотложная помощь;
- ведение беременности;
- помощь на дому;
- помощь при родах;
- санаторно-курортное лечение.
Набор услуг в договоре ДМС зависит от СК, гарантирующей страхование, а также от стоимости предлагаемых услуг.
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
В такой пакет входит полный объём следующих медицинских услуг:
- вызов врача и иного медперсонала на дом;
- выдача больничных листов и рецептов для приобретения лекарств;
- комплексное лечение любых заболеваний;
- разные виды диагностирования (включая компьютерную томографию, эндоскопию органов пищеварения и пр.);
- консультация узких специалистов;
- физиотерапия и др.
Лечение в стационарных условиях
Данная программа предусматривает возможность срочной госпитализации при острых или обострении хронических болезней.
В пакет входит:
- оказание любых лечебно-диагностических процедур, направленных на точную диагностику;
- размещение в палатах с малым количеством больных;
- неограниченное пребывание в стационаре.
Лечение детей
Педиатрия - самая ответственная область медицины, поэтому требует специального подхода со стороны медперсонала, а также высокой степени оснащённости клиники.
Страховые компании предусматривают программы по лечению и профилактике детей разных возрастов.
Ведение беременности
Программа предусматривает наблюдение за здоровьем будущей мамы и плода на протяжении всего срока беременности.
Программа содержит следующие пункты:
- консультацию опытных специалистов;
- профилактику и диагностику заболеваний плода;
- проведение лечебно-профилактических мероприятий.
Программа «роды»
Предусматривает оказание качественной медпомощи при родах.
В состав программы входит:
- транспортировка роженицы в медучреждение;
- оказание родовой помощи;
- оказание первой медпомощи новорожденному;
- лечение в стационаре послеродовых осложнений.
ОМС от ДМС: различия
Преимущества страховки ОМС:
- Получение медпомощи в любом регионе страны.
- Возможность получения всеми гражданами независимо от социального статуса и трудоустроенности.
- Не нужно ничего отчислять в пользу страховой организации.
- Мониторинг качества оказываемых услуг со стороны государства.
Минусы полиса ОМС:
- недостаточно высокое качество оказываемых медуслуг;
- слабое оснащение необходимым оборудованием для лечения и диагностики больных.
Плюсы страховки ДМС:
- своевременное оказание помощи;
- отсутствие очередей;
- льготы в сфере налогообложения при корпоративном страховании;
- высокое качество услуг.
Недостатки добровольного медстрахования:
- ежегодные отчисления в пользу СК;
- высокая стоимость расширенного полиса;
- полисом ДМС нельзя воспользоваться в любой клинике, а только в тех, которые обозначены в договоре;
- вложенные в страховку денежные средства не возвращаются, если застрахованное лицо ни разу не воспользовалось медуслугами;
- медпомощь оказывается только в той части услуг, которые вошли в договор и были оплачены застрахованным лицом.
Итак, полис ОМС не обладает такими широкими возможностями, как ДМС, но вместе с тем гарантирован государством каждому застрахованному лицу. Полис предоставляется бесплатно, обладает стандартным спектром услуг. Однако наличие только лишь полиса ОМС не может гарантировать получение высококачественного медобслуживания. Из-за недостатка финансирования стоимость лечения покрывается бюджетными средствами лишь частично.
Таким образом, ОМС доступно для всех слоёв населения, в том числе малоимущих и безработных лиц, оформляется абсолютно бесплатно. Добровольное же медстрахование является платной услугой и оформляется за денежные средства, размер которых зависит от набора включённым в полис услуг. Каждый из полисов имеет свои плюсы и минусы. А выбирать остаётся вам.