Главная / Заявления

Как проявляется настоящая депрессия – симптомы глубокого нарушения самовосприятия. Про утреннюю депрессию - alexey5351

Эндогенная депрессия – это депрессия, появляющаяся без особых на то внешних причин, вне зависимости от того, что происходило или происходит на данный момент в жизни человека. Симптоматика этого вида депрессии практически не отличается от других видов – это тоскливое настроение, заторможенность в движениях и психической активности, суицидальные наклонности, тревога, деперсонализация, нарушение сна и потеря аппетита и т.д. Одним из самых ярких проявлений эндогенной депрессии врачи называют болезненно сниженное настроение, которое характеризуется человеком как подавленность, беспросветность и тяжесть на душе.

Эту тоску больные отличают от обычной печали или горя, однако им сложно объяснить, чем же именно она отличается. Никакие приятные события, известия, удовольствия и прочие положительные моменты не могут повлиять на настроение пациента – именно на этом факте и ставится диагноз эндогенной депрессии, а также проводится отличие от психогенного депрессивного расстройства.

Тревога в таком состоянии может проявляться по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания: в самых худших случаях – ажитация или так называемым « тревожным оцепенением», доходящим иногда до полного ступора; в более легких формах – ощущением неотвратимости приближающейся катастрофы или смерти, физически выражающемся в сжатии в груди, удушье, болях в области сердца. При этом разграничение состояний тревоги и тоски представляется весьма затруднительным не только для самого пациента, но и для врача, поскольку истинная тревога, возникающая вне аффективного психоза, должна сопровождаться естественным снижением настроения.

Болезненно измененное настроение характеризуется застойными патологическими аффектами и никакие внешние воздействия не могут повлиять на настроение больного, либо влияют весьма незначительно. Для человека, страдающего эндогенной депрессией, характерно суточное изменение настроения, когда утром человек ощущает особо сильную тоску, а к вечеру она немного смягчается. Хотя при тяжелых случаях колебаний может и не быть. Здесь более уместен синдром «извращенного суточного ритма», когда к вечеру просматривается ухудшение настроения, вызванное усилением обсессий, сомнений и тревожных переживаний.

Еще один важный синдром – психическая заторможенность, проявляющаяся в виде замедления темпа мышления, а иногда и речи. Человек долго осмысливает вопросы, ему необходимо продолжительное время на формулировку ответа и выражение своей мысли. Пациенты говорят о том, что мысли становятся «медленными», «неповоротливыми», не логичными. При этом, темп мышления замедляется на всем протяжении беседы, в отличие от астении.

Аналогично и с двигательным замедлением – оно постоянно и неизменно. Пациенты жалуются на непроходящее чувство усталости, с котором они не в силах справиться.

Однако, при всех этих симптомах пациент не считает себя больным. Во-первых, потому что нет внешней причины для тоски, а, во-вторых, потому что эндогенная депрессия практически никогда не сопровождается телесными заболеваниями, а все соматические проявления не настолько значительны, чтобы пациент обращал на них достаточное внимание.

Больные эндогенной депрессией практически никогда не плачут, но их мучает невыносимые идеи самообвинения, самоуничижения и малоценности, которые невозможно преодолеть.

Сложность диагностики и лечения данного вида депрессии заключается именно в том, что причины как таковой нет, поэтому не понятно в чем суть проблемы и с чем бороться, поэтому зачастую безграмотно проведенная психотерапия может не только оказаться безрезультатной, но иногда даже навредить больному.

Почему вечером депрессия

О маскированных депрессиях я уже рассказывал, поэтому не буду повторяться, просто дам ссылку: dpmmax.livejournal.com/2010/07/19/

Простые атипичные депрессии. От классической депрессии они отличаются тем, что на первом месте у них присутствуют и доминируют один-два дополнительных, факультативных симптома, по которым они и называются, а не классическая депрессивная триада, отдельные симптомы которой либо отсутствуют, либо стёрты и мало выражены. По тому, какие из факультативных симптомов преобладают, и принято называть простую атипичную депрессию. Не забываем, что сглаженность и неяркая выраженность депрессивных симптомов не означают, что атипичная депрессия безобидна: уровень психотический, не стоит этого забывать. Как и маскированная, она всегда может внезапно изменить своё течение, усугубиться и даже привести к суициду. Но вернёмся к разновидностям.

Адинамическая депрессия. Симптомы схожи с таковыми при одноимённой субдепрессии, но вялость, бессилие и отсутствие побуждений более глобальны и всеобъемлющи; сил не просто нет - их словно бы никогда и не было, и не предвидится в принципе; а способностью удерживать занятые горизонтальные поверхности пациент вполне может поспорить с полипами Большого Барьерного Рифа. Не забываем также о признаках эндогенности (утром хуже, вечером лучше, плюс триада Протопопова, плюс сальные волосы и кожа лица).

Анаклитическая депрессия (depressio anaclitica; греч. anaklitos прислоненный, опирающийся). Её можно встретить у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, которым по какой-то причине пришлось расстаться с матерью, и условия их жизни далеки от нормы. Такие дети заторможены, погружены в себя, отстают в развитии, их ничто не радует, они не смеются, плохо едят.

Ангедоническая депрессия. От чего в жизни вы привыкли получать удовольствие? Представили? А теперь представьте, что есть и достойнейшие представители противоположного пола, и изысканные напитки, и возможность пройтись по магазинам, причём не вприглядку, а по-взрослому, но. Секс представляется набором бессмысленных гимнастических упражнений, жидкость в бокале просто туманит мозг, но не имеет того, прежнего, вкуса, запаха и игры, а покупки просто потеряли смысл, поскольку ничего, кроме подсчёта потраченного и перечня приобретённого, мозг от этого занятия не получает. Не говоря уже о воздушных шариках, которые впору возвращать обратно в магазин - не радуют!

Анестетическая депрессия. Как и анестетическая субдепрессия, протекает с мучительным осознанием того, что чувств нет - к родному ребёнку, к родителям, к супругу или супруге. Должны быть, но на их месте зияет болезненная дыра. Плюс, опять же, признаки эндогенности.

Астеническая депрессия, или астено-депрессивный синдром. Похож на астено-субдепрессивный, но, помимо того, что расстройства настроения интенсивнее и глубже, а утомляемость и истощаемость проявляются при любой, мало-мальски заметной без микроскопа, деятельности, интересно то, что астенические признаки (когда с утра всё более-менее, но чем позже, тем хуже, поскольку весь устал) наслаиваются на эндогенные, когда плохо с утра, а к вечеру немного отпускает. В итоге равномерно плохо весь день.

Витальная депрессия. От латинского vita, жизнь. Если точнее, основой названию послужил синдром витальной, или предсердечной тоски - той самой, раздирающей, расцарапывающей грудь, рвущей сердце - с ощущениями именно физической боли в груди, от которой ничто не помогает.

Ворчливая депрессия. Можно даже не расшифровывать, основной симптом - ворчание, брюзжание, недовольство всем - начиная с правительства и заканчивая личным генотипом.

Дистимическая депрессия. Она, как правило, не дотягивает до критериев собственно депрессии, поскольку основной её симптом - это сниженное настроение. Но! Оно длится месяцы и годы, с краткими (день, неделя) тайм-аутами на более-менее приемлемое состояние. При этом внешних причин для такого настроения, вроде бы, нет. Или же где-то в прошлом есть какая-то травма или утрата, но времени прошло столько, что все сроки для реактивной депрессии давным-давно вышли.

Дисфорическая депрессия. При ней мрачное настроение носит взрывоопасный оттенок подавленно-озлобленного, неприязненного, недовольного всем и вся - вот вами, к примеру, вот так и съездил бы по наглой довольной роже.

Ироническая депрессия. Это депрессия со скорбной улыбкой на устах, с горькой иронией к себе самому и, что делает эту депрессию довольно опасной - с готовностью вот так вот, улыбаясь, уйти из жизни. Риск суицида при ней довольно высок.

Выделяют также слезливую депрессию , с преобладанием слезливости и слабодушия, и тревожную депрессию , с преобладанием тревоги на общем тоскливом фоне.

Сложные атипичные депрессии. В их структуре сочетаются депрессивные симптомы и синдромы из других психопатологических групп (параноидный, парафренный).

Депрессивно-параноидный синдром, когда депрессия сочетается с бредом (хотят убить, отравить, трижды расстрелять в особо извращённой форме - какое тут веселье?).

Депрессивно-галлюцинаторно-параноидный синдром, когда, помимо всего прочего, имеют место и галлюцинации, лишь укрепляющие пациента в убеждённости, что всё плохо (слышны голоса и топот копыт Дикой охоты, чуется запах газа, который уже начал проникать в помещение, слышен инфернальный голос, который говорит обидные, но в целом справедливые пакости).

Депрессивно-парафренный синдром, когда депрессия есть, бред есть, но главная особенность - это характер бреда: он фантастический, он с размахом, его масштабы поражают воображение - это космические, апокалиптические и эпохальные события с пациентом в главной роли. Как правило, виновника или потерпевшего. В любом случае, страдать ему вечно, много и за дело.

dpmmax.livejournal.com

CleverMindRu

Все о Мозге!

Депрессия: Причины, Биохимия, Что делать

Всем привет! У каждого человека бывают в жизни моменты, когда становится очень хреново. Порою, это состояние продолжается не одну неделю и существенно осложняет нормальное течение жизни. Сегодня мы поговорим о депрессии, ее стадиях, отличиях от банального временного плохого настроения, ее биохимии и что делать?

Философия депрессий

Практически все в нашем мире имеет циклический, волновой характер. Рождение и смерть, лето и зима, день и ночь. В природе не существует вечно несчастных или счастливых людей. Однако очень многое решает отношение человека к ситуации. Именно это отношение и сдвигает баланс, так и получается, что один человек вечно несчастен, угрюм и печален, а второй, который, имеет примерно ту же внешность и социальный статус, а возможно даже хуже, более счастлив. Отличия между ними в характере!

Понятно, что есть разные случаи, если первый сломал себе руку, но готовился к мега важным соревнованиям, то отношение к ситуации ему изменить сложнее. Из таких случаев создаются драматические фильмы и книги. И также есть веселый чувачек, который всех троллит своим гипсом и смеясь, всем вокруг рассказывает как ржачно он ее сломал, а это уже сюжет для комедии.

В общем, старайтесь, по возможности, относиться позитивно ко всему происходящему вокруг.

Причины

Что касается причин депрессий, то их уйма. В целом их делят на внешние и внутренние.

Внешние это как раз травмы, смерти, увольнения, расставания со своими половинками и любые другие плохие явления, которые могут обрушиться на человека как снег на голову. Еще с утра все могло быть нормально, а вечером начнет развиваться сильнейшая депрессия. Таких причин около 65%. Из которых, кстати откровенного негатива, к которому сложно относиться позитивно, намного меньше. Одно дело руку ампутировали и совершенно другое: «кредит не могу отдать, коллекторы звонят, как же все сложно». Чтобы понять где чистый негатив, а где играет роль отношение человека, нужно посмотреть на проблему во вселенском масштабе. Об этом говорилось в выпуске об НЛП. Представляем нашу любимую планету с видом из космоса и крик души из какой-либо точки этой планеты. Если то, что вы слышите вызывает улыбку, то это не проблема.

Внутренние возникают из-за сбоев в самом организме: инфекции, состояния после болезней, последствия наркомании или алкоголизма. Даже банальный хронический недосып или плохое питание со временем может привести к депрессии. Почитайте истории как тяжко некоторые слезают с феназепама или лирики. Чуть позже в биохимии депрессий мы затронем гормоны и медиаторы.

Что такое депрессия?

Существует множество классификаций депрессий, чтобы не превращать все в лекцию и перечислять определения исходя из мнений различных ученых, остановимся на отличительных признаках. Итак:

Упадок сил, слабость, вялость продолжительностью более месяца. Стоит особо отметить продолжительный характер. Неделю слабости может испытывать и абсолютно здоровый человек, из-за простуды, плохой погоды, атмосферного давления и других причин.
Плохое настроение более 2-х недель подряд. Неделя плохого настроения, потом пару дней все супер и опять все плохо - не депрессия. С утра хреново, в обед круто, тоже самое.
Потеря удовольствия от любимой ранее деятельности. Вот нравилось вам ковыряться в автомобилях или понедельник, среда, пятница играть на гитаре, а теперь все кажется бессмысленным, и нет ничего нового, что вас увлекает - депрессия.

Считается, что достаточно двух из этих трех признаков вкупе со вторичными, такими как: непробиваемый пессимизм, суицидальные мысли, чувство страха или беспомощности, сниженная самооценка. Чем больше совпадений - тем сильнее предполагаемая депрессия.

Биохимия

Итак, объяснения депрессий, помимо тех, о которых мы уже все наслушались: недостаток серотонина, дофамина и норадреналина (называется моноаминовая гипотеза). Помимо них, наиболее интересные это:

А) Изменения в синаптической передаче . Мы знаем, что когда человек покушает скажем рыбки, он получает триптофан, аминокислота такая. Она попадает в кровь и далее в мозг, с помощью ферментативных реакций становится медиатором Серотонином. Есть ионы кальция, накапливаясь в пресинаптической мембране, они, как катализатор, заставляют высвободиться серотонин и другие медиаторы, через фосфолирование субстратов протеинкиназами.

Короче говоря, недостаток той фигни, что пишут на минералках, может привести к депрессиям.

Б) Нарушение обратного захвата медиаторов . Своеобразные транспортные белки инактивируют нейротрансмиттеры из синаптической щели в пресинаптическую мембрану. Тоесть, нужные вещества вырабатываются, но не работают так как должны, организм их изымает, все равно что выкидывать батарейку с половиной заряда.

В) Изменения в рецепторах моноаминов . Тут более менее понятно, раньше серотониновых рецепторов было больше, но вот вы забухали, и их стало меньше. Раньше было 3 краника из бочки с медиатором, теперь 1. Медиаторов льется как бы меньше.

Как выйти из депрессии

Поистине гениальный ответ - не попадать в нее! Поэтому еще раз напомним, оценивайте свои проблемы объективно, не будьте мелочными, не расстраивайтесь по пустякам. Уволили с работы, разбили машину, нет денег - не беда, главное не ныть, а исправлять ситуацию. Серьезную настоящую глубочайшую депрессию победит врач, время и старания самого человека.

Исходя из биохимии, для уничтожения депрессии отменяется социофобия и начинаете общаться с людьми, желательно новыми, нормально питаетесь и спите, физическая активность, в идеале пойти в спорт секцию, там и новые знакомые появятся. Так у нас работает серотонин и эндорфины. Чтобы подключить дофамин - ставите цели и достигаете их.

Есть еще одно очень умное выражение, над которым стоит периодически задумываться: «Депрессию не победить при прежнем образе жизни и мышлении». Сколько бы вы антидепрессантов не съели, они дадут только временный эффект.

Поэтому, меняем образ жизни! Заставляем себя думать «по-другому». Иначе, при прочих равных, быстро вернетесь в исходную точку.

Когда-то смотрел видео одного психолога, он рассказывал об одной очень крутой вещи, как найти баланс в своей самооценке: не быть зазнайкой (депрессия от риска завышенных ожиданий) или вечно унылым (депрессия от сниженной самооценки).

Так вот, он говорил, что в студенчестве они с друзьями, намеренно снижали себе самооценку, какая бы она низкая или высокая ни была. Они надевали себе муляж подгнивших и кривых зубов и знакомились с девушками, а когда у тебя такая лучезарная улыбка для всех окружающих, твое самомнение стремительно падает. Когда им таки удавалось хоть с кем-то посидеть в кафе, они выходили в туалет, все снимали и наблюдали за реакцией девушек.

Ухудшив мнение о себе искусственно, при возвращении в нормальное состояние у нас вновь появляются силы и более честное представление о себе самом.

Вот такой получился сегодня выпуск, надеюсь, у вас появились новые полезные знания. Удачи!

Признаки депрессии. Часть 2

Признаки депрессии появляются вдруг один за другим. Ощущение заторможенности и пустоты, слабость, апатия, бессонница. Мы перестаем радоваться успехам близких, мы не чувствуем удовольствия. Появляются подавленность и чувство вины. Раздражительность, расстройство аппетита, утрата интереса к жизни. Черная полоса…

Депрессия не просто очередной каприз нашей изнеженной психики, а серьёзное заболевание, можно сказать, болезнь века. Медики включают его в число самых распространённых в мире недугов. По статистике, каждый десятый мужчина и каждая пятая женщина, хотя бы раз в жизни болели депрессией. Удивительно, но депрессией можно заболеть.

Как понять, болен или здоров?

Депрессия – это психическое и эмоциональное расстройство, отличительным признаком которого является наличие депрессивной триады: ухудшение настроение — потеря возможности переживать чувство радости (ангедония), нарушение мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на мир и т.д.) и двигательная заторможенность. Окружающий мир теряет краски, снижается самооценка, намечается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. Если депрессия длится более 4-6 месяцев, её приравнивают к психическим заболеваниям.

Признаки депрессии. Давайте рассмотрим каждый из них.

1. Ухудшение настроения. Как правило, плохое настроение длится более двух недель, при этом человек как будто видит окружающий мир через мутное стекло: всё кажется блёклым и серым. Для человека, больного депрессией характерны суточные перепады настроения. К примеру, утром человеку кажется, что всё хорошо, а вечером накатывается волна грусти. Или наоборот. Плохое настроение может иметь различные оттенки. Так подавленное настроение может быть с оттенком тоски, тревоги, беспокойства, раздражительности или равнодушия.

2. Болезненные ощущения. Бывает и так, что человек не осознаёт депрессию, а чувствует её телом. При этом могут возникать ощущения тяжести на сердце, жар в области груди. У некоторых людей депрессия может проявляться в виде обострения хронических болезней. Могут появиться боли в сердце. При этом врачи не находят физических причин для беспокойства. Ну что плохого в том, что у человека запор? Наоборот хорошо, причина дискомфорта ясна, ее и лечим. Однако проблема в том, что запор скорее следствие эмоционального расстройства. А лечить надо причину.

3. Хроническая усталость. Заторможенность. Двигательная заторможенность у человека, больного депрессией выражается в следующем. Ему тяжело двигаться. Больной постоянно хочет спать, но даже после 12-14 часов сна у него нет ощущения бодрости. Обычные домашние дела вызывают у него сильнейшую усталость. Ему ничего не хочется делать. Как правило, больной чувствует слабость, у него постоянно болит голова.

4. Нарушение концентрации. Ёщё одним признаком депрессии является нарушение мышления. Процессы торможения оказывают влияние на весь организм. Через какое-то время человеку становится труднее сосредоточиться, думать, у него ухудшается внимание и память. Больной становится очень рассеянным. Ему трудно сосредоточится на чтении книги, просмотре телевизора.

5. Механическая жизнь. Вдруг человек начинает жить «на автомате»: говорит с людьми, делает работу, занимается сексом. Все происходит автоматически.

Дивная ситуация – не хочется ничего. Просто нет желаний.

Иногда восприятие мира у больного депрессией искажается. Меняется система ценностей. Наступает состояние эйфории. Все вокруг великолепно! Все замечательно! Солнышко – хорошо! Смог – отлично! У друга родился сын – нормально! Умерла теща – великолепно! Однако за эйфорией приходит подавленность. Такие качели расшатывают не только психику больного, но и окружающих. Если рядом кто-то демонстрирует похожее поведение, обращайтесь к врачу, ведь больной самостоятельно не всегда сможет адекватно оценить свое состояние.

Появились признаки депрессии? Не беда! Можно даже сказать, что вам повезло! У вас есть повод пойти в парк, позвонить подруге, сходить на массаж. Знайте, даже затяжная депрессия легко лечится врачами.

Чтобы пути депрессии не пересекались с вашими, необходимо заботиться о себе. Нашему организму нужен полноценный отдых. После напряженного дня можно накапать 15-20 капель Валокордина в небольшое количество воды и выпить, и крепкий сон обеспечен. Ведь известно, крепкий сон – залог здоровья!

Как помочь врачу вылечить депрессию?

Первое – позитивный настрой. Пусть по началу заставляя себя. Принимайте жизнь такой, как она есть.

Второе – больше времени уделите человеческому общению, развлечению, спорту.

Третье – физическая работа. Помогите дворнику на соседней улице подмести двор. Сходите на субботник или устройтесь грузчиком на пол ставки. Ежедневно мойте дома полы и т.д. Трудотерапия творит чудеса.

Четвертое – заставляйте себя ежедневно заниматься сексом. Просто заставляйте и занимайтесь на здоровье.

Пятое – постарайтесь ввести в свою жизнь побольше нового. Поставьте новый горшок с необычным растением на подоконник. Начните пить по утрам чай вместо кофе или наоборот. Начните делать по утрам зарядку. Если до депрессии делали по утрам, начните делать вечером. Измените комплекс упражнений. Сделайте понедельник разгрузочным днем – не ешьте и не пейте до утра вторника. Утром во вторник съешьте что-то необычное, например кусок торта или овсянку на воде.

www.krewel-meuselbach.ru

Почему при депрессии утром плохо а вечером лучше

Почему утром мне плохо? — Как выйти из депрессии?

Классика жанра депрессии: утром, после того, как человек просыпается, он чувствует себя очень плохо, он ощущает безнадежность, угнетенность, тревогу, стыд; к вечеру эти чувства слегка пригасают и он становится более бодрым. Почему так? Депрессия - это состояние духа, которое основано на убеждении о том, что я плохой, порочный, никчемный и что у меня ничего не получится. Из этого убеждения вытекает еще одной: все было плохо и все будет плохо (я ведь никчемный и неспособный ни к чему, я не смогу исправить, сделать лучше то, что мне сейчас кажется «плохим»). Отсюда постоянная тревога и грусть, порождаемая мыслями о плохом будущем, которое меня ждет.

Как только я просыпаюсь утром, все черные мысли о будущем и о своей порочности, сразу накатываются на меня волной, а впереди день, в котором нужно выполнить множество дел, на которые нужны силы. Но какие силы, если все будет плохо и я человек пропащий? Вот депрессия и «включилась». Постепенно, в процессе осуществления ежедневных дел, я так или иначе перехожу в режим бытия «здесь сейчас», то есть в самый продуктивный и единственно возможный отрезок моей жизни, в это мгновение. А в нем нет никаких страхов только потому, что все они нарисованы моим воображением, которое стремиться предсказать будущее. В «здесь и сейчас» никакого будущего нет просто потому, что мы его еще не создали! «Объективная реальность» будущего еще не проявилась в наших собственных действиях. Поэтому страх отступает, тревога утихомиривается, безнадежность выцветает.

К моменту, когда я ложусь спать, я мучительно хочу вовсе избавиться от своей депрессии и поэтому «укрываюсь» сном, прячусь в него от черных мыслей, которые были со мной в той или иной степени в течение дня. Если мне удается заснуть, я как бы прерываю их течение и опять же на время сна депрессия отступает. А потом начинается утро и все повторяется.

Особенно этот порочный круг чувств заметен, когда человек принимает антидепрессанты. В этом случае он вовсе отказывается от того, чтобы хотя бы в малейшей степени разбираться со своими чувствами, он просто ждет. И соответственно качается на депрессивных качелях эмоций без всяких ограничений.

Что нужно делать, чтобы прервать этот порочный круг? Нужно прежде всего признать себе и другим свои чувства, признать, что я испытываю горе, боль, одиночество, гнев и обиду на самого себя из-за конкретных причин. Из-за потери работы, имущества, близких, перспектив и т.д. Потом нужно постепенно начать заботиться о себе, делать себе маленькие или большие приятные вещи, то есть учиться любить себя даже такого, который может грустить, злиться, не иметь работы, дома или любви. И начать искать что можно сделать для того, чтобы проявить любовь к себе, например, найти новых друзей, новую работу, новый вил спорта, новое хобби. Для этого необходимо ставить себе цели, разбивать их на маленькие достижимые в ближайшее время подцели и двигаться к ним. И благодарить себя за их достижение.

Тогда старые заезженные DVD-диски в голове, на которых записано одно только: у меня ничего не выйдет, я плохой, все будет еще хуже, - станут постепенно смолкать. Выход из депрессии в том, чтобы разрушить механизм того, как мы сами создаем свою депрессию.

Что такое утренняя депрессия

Вы просыпаетесь с мыслью, что день еще не начался, а вы его уже ненавидите. Вы уже не помните, когда в последний раз танцевали под радио-хит, готовя завтрак. Ваши близкие стараются проскользнуть мимо вас, когда вы направляетесь в ванную. И дети по дороге в школу смирно сидят на заднем сидении, стараясь не задавать вопросы, чтобы не раздражать вас.

Матери других детей у школьных ворот не знают о чем со мной поговорить, потому что видно, что я не в духе. И так каждый день.

Это обыкновенная вспыльчивость или вы настолько устали, что больше не в силах наслаждаться жизнью? Вы думаете «И кода все пошло не так?» На самом деле, существует малоизвестное психическое расстройство, называемое «утренняя депрессия» или «депрессия рассвета». И вы не одиноки в этой ситуации. Каждый может почувствовать на себе удручающие признаки этого состояния, вызванного продолжительным стрессом.

Проверить, не испытываете ли вы сейчас «депрессию рассвета» можно, примерив на себя показания пациентов с этим заболеванием:

●«Каждое мое утро – это ад. Я чувствую тревогу, начиная с шести утра. Мои силы исчерпаны, хотя я не поздно лег спать и не употреблял спиртного»;

●«Я лежу в постели утром, и все эти негативные мысли приходят сами собой. Мне предстоит столько дел, и все это приводит меня в подавленное состояние. Я беспокоюсь о том, как пройдет этот день и о том, что я собираюсь делать в выходные дни, о детях, обо всем. Я чувствую себя таким слабым, что не хочу выбираться из постели»;

●«Я разведена и часто провожу выходные одна, когда дети отдыхают с папой. Предвкушение одиночества начинает доминировать над остальными мыслями уже в начале недели. Я не хочу начинать новый день»;

●«Даже матери других детей у школьных ворот не знают о чем со мной поговорить, потому что видно, что я не в духе. И так каждый день»;

●«Мне кажется, что проблемы в личной жизни из-за моего хронического уныния. Мой бывший муж просто не мог справиться с тем, как ужасно я себя вела, особенно по утрам»;

●«Недавно мне пришлось поменять работу. Должность оказалась очень ответственной. Я очень нервничала и уставала. Вот тогда все и началось».

И все же, в отличие от любой других психических нарушений, эти чувства длятся всего несколько часов. Уже к 10 утра симптомы утренней депрессии могут полностью исчезать, и люди чувствуют себя вполне нормально. Но на следующий день все повторяется снова и снова.

Почему появляется утренняя депрессия

Вы можете подумать, что вы просто «не утренний человек» или заядлая сова, но у эндокринолога Абби Луслегеда есть иная теория:

– Утренняя депрессия, когда вы чувствуете себя плохо вначале дня, а потом состояние стабилизируется, зависит от такого понятия, как «суточное настроение». Наши тела имеют естественный внутренний ритм, который регулирует все: от частоты сердечных сокращений до температуры тела, тем самым воздействуя на нашу энергию и настроение.

К шести-семи утра кортизол (гормон, который отвечает за доступ сахара в клетки и энергию) начинает активнее производиться надпочечниками. Именно этот гормон делает нас активными и бодрыми по утрам, ведь в это время его уровень находится на пике. Затем его выработка снижается, а ближе к полночи и вовсе прекращается. Образование кортизола возобновляется снова приблизительно в 2 часа ночи, чтобы подготовить нас к пробуждению.

Но некоторые люди просыпаются с еще более высоким уровнем этого гормона, что тоже не хорошо. Причиной этому могут быть недосыпание, бессонница, пережитый накануне стресс. Нарушения сна в целом приводят к дальнейшему беспорядочному высвобождению кортизола. А его избыток приводит к изменениям настроения и депрессивному состоянию по утрам. То, что потом состояние человека стабилизируется, связано с тем, что уровень кортизола снижается.

Вы можете проверить свой уровень этого гормона с помощью общего анализа крови. Сделать это стоит уже потому, что утренняя депрессия может быть лишь вершиной айсберга и сигнализировать о полноценной депрессии. В этом случае будет оправдан прием антидепрессантов. Хорошая новость в том, что от «депрессии рассвета» можно избавиться, регулируя уровень кортизола.

Вам будет интересно:

Утренняя депрессия: что предпринять?

У многих людей в последние годы появилась утренняя депрессия. Довольно часто утром становится тяжело просыпаться, даже чашка кофе не может помочь выбраться из состояния сомнамбулизма, жизнь кажется серой и скучной, работа - просто ужасной, а личная жизнь - раз и навсегда неудавшейся.

И с таким негативным душевным состоянием следует бороться в обязательном порядке, так как иначе весь день может уйти насмарку, а затем эти дни станут привычными, и вскоре человек может забыть, что когда-то он ощущал покой и радость.

Традиционно подобное состояние психики обостряется осенью и весной. А осенняя и зимняя погода сама по себе навевает грустные размышления и вызывает ассоциацию со скукой, пустотой и смертью.

Такой диагноз как депрессия обозначает психическое расстройство, которые характеризуется ощущением тоски, понижением настроения, чувством, что жизнь закончилась.

В некоторых случаях подобное состояние характеризуется заторможенностью движений, замедленным мышлением, в некоторых случаях излишним возбуждением. Может нарушиться аппетит, снизиться либидо, наблюдаться расстройство сна.

Следует помнить, что в некоторых случаях, на начальной стадии, депрессию можно победить, усвоив некоторые полезные привычки.

Нужно запомнить, что именно вы сейчас являетесь центром вселенной, и от вас зависит, какой станет ваша жизнь.

В первую очередь, чтобы утром было отличное настроение и самочувствие, следует как можно лучше выспаться. При этом спать следует подряд не меньше восьми часов. Именно со здорового сна начинается душевное и физическое здоровье.

Утром постарайтесь настроиться на позитив. Следует потянуться, потом зевнуть, потянуть кисти и стопы туда-сюда, а потом их нужно повращать.

Следующим шагом по пробуждению тела нужно сделать массаж и моргание. Моргать нужно с усилием, быстро. Потом ладонью нужно покружить по бёдрам, груди, животу. Необходимо также немного помассировать голову круговыми движениями, а также уши, в которых имеются практически все нервные окончания.

Потом стоит подойти к окну, открыть его и подышать свежим воздухом. При этом нужно выдыхать через рот, вдыхать через нос. Нужно глубоко дышать, чтобы воздух оказался в нижних частях лёгких. Такая дыхательная гимнастика позволяет мозгу и сердцу получать достаточно кислорода - и депрессия отступит.

Душ должен быть прохладным, но не следует сразу делать ледяную воду, так как для организма это будет стрессом. Воду стоит постепенно делать холоднее.

Также хорошим аутотренингом станет возможность высказать свои тревоги. Для этого можно взять обычный лист бумаги и записать все свои негативные мысли. Потом нужно обдумать написанное, вспомнить моменты счастья и радости в прошлом, осознать, что жизнь сама по себе прекрасна.

Кроме того, можно представить ситуацию, которая куда хуже нынешней, и таким образом, возможно осознать, что многие проблемы на самом деле можно решить.

Аффективные синдромы, часть третья

О маскированных депрессиях я уже рассказывал, поэтому не буду повторяться, просто дам ссылку: dpmmax.livejournal.com/2010/07/19/

Простые атипичные депрессии. От классической депрессии они отличаются тем, что на первом месте у них присутствуют и доминируют один-два дополнительных, факультативных симптома, по которым они и называются, а не классическая депрессивная триада, отдельные симптомы которой либо отсутствуют, либо стёрты и мало выражены. По тому, какие из факультативных симптомов преобладают, и принято называть простую атипичную депрессию. Не забываем, что сглаженность и неяркая выраженность депрессивных симптомов не означают, что атипичная депрессия безобидна: уровень психотический, не стоит этого забывать. Как и маскированная, она всегда может внезапно изменить своё течение, усугубиться и даже привести к суициду. Но вернёмся к разновидностям.

Адинамическая депрессия. Симптомы схожи с таковыми при одноимённой субдепрессии, но вялость, бессилие и отсутствие побуждений более глобальны и всеобъемлющи; сил не просто нет - их словно бы никогда и не было, и не предвидится в принципе; а способностью удерживать занятые горизонтальные поверхности пациент вполне может поспорить с полипами Большого Барьерного Рифа. Не забываем также о признаках эндогенности (утром хуже, вечером лучше, плюс триада Протопопова, плюс сальные волосы и кожа лица).

Анаклитическая депрессия (depressio anaclitica; греч. anaklitos прислоненный, опирающийся). Её можно встретить у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, которым по какой-то причине пришлось расстаться с матерью, и условия их жизни далеки от нормы. Такие дети заторможены, погружены в себя, отстают в развитии, их ничто не радует, они не смеются, плохо едят.

Ангедоническая депрессия. От чего в жизни вы привыкли получать удовольствие? Представили? А теперь представьте, что есть и достойнейшие представители противоположного пола, и изысканные напитки, и возможность пройтись по магазинам, причём не вприглядку, а по-взрослому, но. Секс представляется набором бессмысленных гимнастических упражнений, жидкость в бокале просто туманит мозг, но не имеет того, прежнего, вкуса, запаха и игры, а покупки просто потеряли смысл, поскольку ничего, кроме подсчёта потраченного и перечня приобретённого, мозг от этого занятия не получает. Не говоря уже о воздушных шариках, которые впору возвращать обратно в магазин - не радуют!

Анестетическая депрессия. Как и анестетическая субдепрессия, протекает с мучительным осознанием того, что чувств нет - к родному ребёнку, к родителям, к супругу или супруге. Должны быть, но на их месте зияет болезненная дыра. Плюс, опять же, признаки эндогенности.

Астеническая депрессия, или астено-депрессивный синдром. Похож на астено-субдепрессивный, но, помимо того, что расстройства настроения интенсивнее и глубже, а утомляемость и истощаемость проявляются при любой, мало-мальски заметной без микроскопа, деятельности, интересно то, что астенические признаки (когда с утра всё более-менее, но чем позже, тем хуже, поскольку весь устал) наслаиваются на эндогенные, когда плохо с утра, а к вечеру немного отпускает. В итоге равномерно плохо весь день.

Витальная депрессия. От латинского vita, жизнь. Если точнее, основой названию послужил синдром витальной, или предсердечной тоски - той самой, раздирающей, расцарапывающей грудь, рвущей сердце - с ощущениями именно физической боли в груди, от которой ничто не помогает.

Ворчливая депрессия. Можно даже не расшифровывать, основной симптом - ворчание, брюзжание, недовольство всем - начиная с правительства и заканчивая личным генотипом.

Дистимическая депрессия. Она, как правило, не дотягивает до критериев собственно депрессии, поскольку основной её симптом - это сниженное настроение. Но! Оно длится месяцы и годы, с краткими (день, неделя) тайм-аутами на более-менее приемлемое состояние. При этом внешних причин для такого настроения, вроде бы, нет. Или же где-то в прошлом есть какая-то травма или утрата, но времени прошло столько, что все сроки для реактивной депрессии давным-давно вышли.

Дисфорическая депрессия. При ней мрачное настроение носит взрывоопасный оттенок подавленно-озлобленного, неприязненного, недовольного всем и вся - вот вами, к примеру, вот так и съездил бы по наглой довольной роже.

Ироническая депрессия. Это депрессия со скорбной улыбкой на устах, с горькой иронией к себе самому и, что делает эту депрессию довольно опасной - с готовностью вот так вот, улыбаясь, уйти из жизни. Риск суицида при ней довольно высок.

Выделяют также слезливую депрессию, с преобладанием слезливости и слабодушия, и тревожную депрессию, с преобладанием тревоги на общем тоскливом фоне.

Сложные атипичные депрессии. В их структуре сочетаются депрессивные симптомы и синдромы из других психопатологических групп (параноидный, парафренный).

Наиболее часто встречаются:

Депрессивно-параноидный синдром, когда депрессия сочетается с бредом (хотят убить, отравить, трижды расстрелять в особо извращённой форме - какое тут веселье?).

Депрессивно-галлюцинаторно-параноидный синдром, когда, помимо всего прочего, имеют место и галлюцинации, лишь укрепляющие пациента в убеждённости, что всё плохо (слышны голоса и топот копыт Дикой охоты, чуется запах газа, который уже начал проникать в помещение, слышен инфернальный голос, который говорит обидные, но в целом справедливые пакости).

Депрессивно-парафренный синдром, когда депрессия есть, бред есть, но главная особенность - это характер бреда: он фантастический, он с размахом, его масштабы поражают воображение - это космические, апокалиптические и эпохальные события с пациентом в главной роли. Как правило, виновника или потерпевшего. В любом случае, страдать ему вечно, много и за дело.

Заикание. Памятка для родителей Заикание. Памятка для родителей Если у ребенка появилось заикание, то соблюдение ниже изложенных правил поможет вам самостоятельно приостановить прогрессирование болезни. Помните о том, что заикание - тяжелый психо-речевой недуг, и в большинстве случаев оно прогрессирует из-за […]
"Женские" способы снять стресс Женщины и мужчины справляются со стрессовыми ситуациями по-разному, при этом для того, чтобы успокоиться и прийти в себя, не нужно делать ничего сверхъестественного. Вот несколько простых способов снять стресс, которые подойдут любой женщине. Выводы ряда независимых исследований […]
Характеристика лёгкой степени умственной отсталости 6. Раскройте особенности психического развития детей с синдромами умственной отсталости при врожденном сифилисе, краснухе, алкогольном синдроме плода. 7. Раскройте особенности психического развития детей с умственной отсталостью, связанной с гемолитической болезнью […]
Нервозность: причины и как избавиться от нервозности. Лечение нервозности Все процессы в нашем организме регулируются нервной системой, и именно она отвечает за состояние нашего здоровья. В настоящее время учёными уже установлено, что подавляющее большинство заболеваний обусловлено психосоматическими причинами, а […]
Деменция. Книга в помощь вам и вашим родным Тем, кто страдает деменцией и поражает нас мужеством и терпением. Тем, кто оказывает им повседневную помощь с любовью и мудростью Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев […]
Детский центр неврозов на чапыгина 13 Амбулаторная служба работает по территориальному принципу. Районные Психоневрологические диспансерные отделения (ПНДО) осуществляют консультативно-лечебную, реабилитационную, социальную помощь детям и подросткам Санкт-Петербурга и их семьям. Отделения работают в контакте с […]

Люди, страдающие депрессией, могут испытывать симптомы различного характера и степени тяжести, а количество этих симптомов также может быть разнообразным.

Существует четыре общих направления, к которым можно отнести особенности депрессивного синдрома. Это – действие, знание, поведение, физическое функционирования.

Изменения в ритме сна нарушают повседневную жизнь человека, страдающего депрессией. Вместе с ними появляются также суточные перепады настроения . Оно значительно ухудшается утром, а лучше во второй половине дня и вечером. Проблемы с засыпанием и отсутствие преемственности сна (просыпания ночью) влияют на самочувствие больного.

Страх в депрессии

Страх является постоянным симптомом депрессии. Тревога может иметь различную степень выраженности (от небольшого страха до панических атак). Больные часто «испытывают страх» в области сердца или живота. Не найдено однозначной причины его возникновения. Сопровождает больных в течение всего времени болезни.

Менее характерные симптомы депрессии включают:

дисфория (явление довольно распространенное, проявляется нетерпением, раздражением, гневом, часто является источником членовредительства и попыток самоубийства);
так называемые «депрессивные суждения» – принадлежат к расстройствам мышления; проявляется негативным мнением о себе, своем будущем, здоровье и поведении; больные пессимистично оценивают как свою нынешнюю ситуацию, так и перспективы в жизни;
навязчивые мысли или действия (постоянные мысли появляются вопреки воле больного, а также появляется желание повторения каких-либо действий);
нарушения функционирования в социальной группе (семье, на рабочем месте) – как правило, обусловлено снижением интереса к окружающему миру; они могут привести к полному разрыву контакта с окружающей средой;
ощущение постоянной усталости .

Процесс депрессии у отдельных больных протекает по-разному. Тяжесть симптомов существенно варьируется от пациента к пациенту. Также важную роль имеет возраст: у молодых депрессия чаще протекает плавно, а в позднем возрасте болезнь набирает силу. Депрессивный эпизод может длиться по-разному долго – от нескольких дней до нескольких недель, месяцев и даже лет.

: утром, после того, как человек просыпается, он чувствует себя очень плохо, он ощущает безнадежность, угнетенность, тревогу, стыд; к вечеру эти чувства слегка пригасают и он становится более бодрым. Почему так? Депрессия — это состояние духа, которое основано на убеждении о том, что я плохой, порочный, никчемный и что у меня ничего не получится. Из этого убеждения вытекает еще одной: все было плохо и все будет плохо (я ведь никчемный и неспособный ни к чему, я не смогу исправить, сделать лучше то, что мне сейчас кажется «плохим»). Отсюда постоянная тревога и грусть, порождаемая мыслями о плохом будущем, которое меня ждет.

Как только я просыпаюсь утром, все черные мысли о будущем и о своей порочности, сразу накатываются на меня волной, а впереди день, в котором нужно выполнить множество дел, на которые нужны силы. Но какие силы, если все будет плохо и я человек пропащий? Вот депрессия и «включилась». Постепенно, в процессе осуществления ежедневных дел, я так или иначе перехожу в режим бытия «здесь сейчас», то есть в самый продуктивный и единственно возможный отрезок моей жизни, в это мгновение . А в нем нет никаких страхов только потому, что все они нарисованы моим воображением, которое стремиться предсказать будущее. В «здесь и сейчас» никакого будущего нет просто потому, что мы его еще не создали! будущего еще не проявилась в наших собственных действиях. Поэтому страх отступает, тревога утихомиривается, безнадежность выцветает.

Тогда старые заезженные DVD-диски в голове, на которых записано одно только: у меня ничего не выйдет, я плохой, все будет еще хуже, — станут постепенно смолкать. Выход из депрессии в том, чтобы разрушить механизм того, как мы сами создаем свою депрессию.

Депрессия ухудшает качество жизни человека, негативно влияет на взаимоотношения с близкими, коллегами, снижает эффективность человека на работе.
Стоит отметить, что если ранее за помощью к врачу-психотерапевту обращалась преимущественно интеллектуальная и экономическая элита общества, осознающая важность полноценной активной жизни, то в последние годы увеличилось число людей среди всех слоев населения, предпочитающих пользоваться профессиональной психотерапевтической помощью.

Как понять, что у вас или ваших близких не просто плохое настроение, а депрессия, с которой нужно обращаться за помощью к врачу-психотерапевту?

Любая состоит из трех компонентов – расстройства настроения, вегетативных нарушений и усталости.

Первый компонент депрессии имеет отношение к изменениям настроения - печальное подавленное настроение длится больше двух недель. При депрессии появляется тусклое восприятие окружающего мира, все вокруг кажется серым и неинтересным. Присутствуют перепады настроения в течение суток – утром настроение может быть хорошим, но ухудшаться к вечеру. Либо настроение бывает плохим по утрам, и несколько развеивается к вечеру. У некоторых людей может не быть суточных колебаний настроения – оно постоянно печальное, грустное, подавленное и слезливое.

Подавленное настроение бывает с разными оттенками. Иногда это подавленное настроение с оттенком тоски, с оттенком тревоги, с оттенком отчаяния, а также равнодушия или раздражительности. Иногда человек может не осознавать своего печального настроения, но ощущать так называемые телесные проявления депрессии. При депрессии может появляться ощущение сильного жара в области груди, «тяжелого давящего камня на сердце». Реже депрессия проявляется как хроническое ощущение боли в каком-либо участке тела, в то время врачи других специальностей не находят органических причин для боли.

Очень часто на ситуацию длительного стресса человек реагирует депрессией с оттенком тревоги. Тревогу люди чувствуют по-разному. Она может проявляться и в страхе засыпания, кошмарных сновидениях, и в постоянном страхе и воображении того, что с близкими и родными случится нечто ужасное. Иногда человек описывает тревогу, как нервозность и невозможность усидеть на одном месте. Постоянное ощущение беспокойства не дает возможности расслабиться, например, человек не может сидеть спокойно на стуле более двух- трех минут – «ерзает на стуле, потом вскакивает и начинает ходить по комнате».

Очень сильная тревога (57 балов по шкале Шихана и более) возникает на фоне развернутой депрессии, и проявляется в виде приступов паники (чувство нехватки воздуха, сердцебиения, дрожь в теле, ощущения жара). Если возникла сильная тревога, это говорит о том, что у человека сформировалась огромная подводная часть айсберга депрессии, а тревожное расстройство является вершиной этого айсберга депрессии.

Если при тревожной депрессии человек не может усидеть на месте, то при остальных формах депрессии ему, наоборот, становится труднее двигаться. Если человек спит по 12 -14 часов в сутки, у него отсутствует чувство бодрости по утрам, а обыденные действия - варить суп, убирать квартиру с помощью пылесоса - кажутся ему непосильными или бессмысленными, это может оказаться проявлением апатической депрессии.

Процессы торможения при депрессии охватывают весь организм – человеку становится труднее думать, у него значительно ухудшается память и внимание, что заметно отражается на работоспособности. Трудности с концентрацией внимания проявляются в том, что человек устает от непродолжительного просмотра телевизора или от прочтения нескольких страниц интересной книги. Или, например, человек может долго сидеть перед компьютером, но не в состоянии сосредоточиться на работе.

Второй компонент депрессии включает в себя вегетативные нарушения (проявления вегето-сосудистой дистонии). Если кардиолог и терапевт исключили соответствующие органические заболевания, то учащенное мочеиспускание, ложные позывы, головные боли, головокружения, колебания артериального давления и температуры трактуются как дополнительные вегетативные признаки депрессии.

На желудочно-кишечный тракт депрессия влияет следующим образом: у человека пропадает аппетит, отмечаются запоры по 4-5 дней. Значительно реже, при атипичной форме депрессии, у человека отмечается повышенный аппетит, диарея или ложные позывы.

Депрессия не обходит стороной и половую систему организма. В результате развивающейся депрессии у мужчин и у женщин притупляются ощущения в сексуальной сфере. Намного реже депрессия проявляется в виде навязчивой мастурбации, или в форме бегства в многочисленные беспорядочные связи. У мужчин часто появляются проблемы с потенцией. У женщин при депрессии может быть регулярная задержка менструаций на 10- 14 дней, в течение полугода и более.

Третий компонент депрессии – астенический, включает в себя усталость, чувствительность к изменениям погоды, раздражительность. Раздражение вызывают громкие звуки, яркий свет и внезапные прикосновения незнакомых людей (например, когда человека нечаянно толкнули в метро или на улице). Иногда после вспышки внутреннего раздражения появляются слезы.

При депрессии наблюдаются различные расстройства сна: трудности с засыпанием, поверхностный беспокойный сон с частыми пробуждениями, либо ранние пробуждения с одновременным желанием и невозможностью заснуть.

Депрессия имеет свои законы развития. Есть признаки, которые свидетельствуют о тяжести депрессии. Признаком значительного усиления депрессии являются размышления о бессмысленности жизни и даже о суициде. Так, общее чувство нежелания жить, размышления о бессмысленности или бесцельности жизни, а также более отчетливые суицидальные мысли, намерения или планы появляются последовательно при тяжелой депрессии. Появление данных симптомов у вас или ваших близких является показанием для срочного обращения к врачу-психотерапевту. В этом состоянии важно как можно быстрее начать лекарственное лечение депрессии в адекватной дозе.

Лекарственное лечение депрессии назначается, если уровень депрессии по шкале Зунга равняется или превышает 48 баллов. Эффект обусловлен влиянием лекарства на систему серотонина (гормона счастья и удовольствия), норадреналина и др. На фоне стабильного настроения гораздо проще решить психологические проблемы, разрешить конфликтные ситуации.

Многие люди боятся принимать антидепрессанты, т.к. считают, что якобы к этим препаратам развивается привыкание (зависимость от препарата). Но это совсем не так, к антидепрессантам привыкание (зависимость от лекарства) вообще не развивается. Привыкание вызывают сильные успокоительные и снотворные из группы транквилизаторов (бензодиазепинов). Депрессию же лечат принципиально другими препаратами – антидепрессантами.

В зависимости от оттенка подавленного настроения врач-психотерапевт назначает разные антидепрессанты. Есть антидепрессанты, которые лечат депрессию с оттенком тревоги. Существуют препараты для лечения депрессии с оттенком апатии, равнодушия и т.д. При правильно подобранной дозировке лекарств через три-четыре недели депрессия начинает подвергаться обратному развитию - исчезают суицидальные мысли, тревога, появляется желание активно действовать, стабилизируется настроение.

Антидепрессанты начинают действовать в конце второй – третьей недели. Почувствовав улучшение, большинство людей уже на четвертой неделе бросают прием антидепрессанта, и, как следствие, через несколько недель депрессия возвращается. Чтобы полностью вылечить депрессию очень важно выдержать весь курс лечения депрессии, назначенный врачом-психотерапевтом.

Длительность курса лечения антидепрессантами определяет врач-психотерапевт индивидуально в каждом конкретном случае. Но, как правило, курс лечения антидепрессантами длится от 4х месяцев до года, иногда дольше. Иногда врач-психотерапевт после основного курса лечения может назначить курс поддерживающего лечения, чтобы закрепить эффект лечения депрессии. Легче всего поддаются лечению депрессии длительностью менее полугода. Если человек откладывает лечение на два-три года, а то и на восемь – десять лет, то курс лечения значительно увеличивается, и может достигать полутора лет с полутора годами поддерживающей терапии.

К депрессии в психотерапии нужно относиться как высокой температуре в практике общих болезней. Высокая температура не является диагнозом, она свидетельствует о телесном неблагополучии. Когда у человека высокая температура, он обращается к врачу, и специалист разбирается - это грипп, аппендицит или что-то еще. Так и депрессия говорит о том, что на душе у человека плохо, и ему нужна психологическая помощь. Врач-психотерапевт назначает «жаропонижающее» - антидепрессант, и далее с помощью методов психотерапии помогает человеку разобраться с той проблемой, которая явилась причиной депрессии.

Стабильно плохое настроение утром, изо дня в день - это один из симптомов депрессивного расстройства. Я имею в виду не легкую меланхолию, а состояние, при котором человек не хочет выбираться из постели. Не за чем. День предстоящий выглядит пустым и бессмысленным. Причем тот же самый день вечером или днем выглядит получше, а вот утро всегда серое. Первая же мысль, которая приходит в проснувшееся сознание – мысль из серии как все хуево. Крокодил не поймается и кокос не вырастет. Обязательно, без вариантов.

Депрессивный мозг похож на машину, которая должна добраться из точки А в точку Б по пробкам, но бензина осталось мало. А мало его потому что машина ну очень много работает на холостых оборотах и в этом режиме жрет как не в себя. В депрессивном мозгу недостаточно серотонина, норэпинефрина и допамина. Мало их не просто так, они где-то тратятся. Человек непрерывно крутит в своем симуляторе полетов (prefrontax cortex) сценарии неудач и катастроф, плавает в густом болоте пессимизма и долбит себя за все подряд. Он не проясняет, не уточняет детали, не делает действия. Он постоянно накручивет себя, представляет себе как все будет плохо и свято верит в этот единственно возможный результат. Немудрено нажечь серотонина.

Стимулянты - кофеин и никотин, биологически оказыают временное компенсирующее действие.

Помните у Довлатова о Бродском, которому врачи запретили курить:
- Выпить утром чашку кофе и не закурить?! Тогда и просыпаться незачем!

Но работает эффект от стимулянтов временно. Хроническое и постоянное их употребление снижает уровень серотонина. Когда организм вынужден постоянно работать на повышенных оборотах, он ресурсно истощается.

Статистически при острой депрессии лучше работает комбинированный подход терапии и фармакологии, чем только терапия или только таблетки. Вот, например, принимает человек SSRI и уровень серотонина у него стал получше. Жизнь налаживается. Пьет он курс этого счастья, заканчивает, и идет дальше по жизни. А в нем его любимые программы и пэттерны так же крепко сидят. Раскручивается маховик медленно, но верно. Симулятор полетов, начинает со вкусом потреблять бензин.

Терапия работает именно с этим процессом. Когда пожар, то сначала пожар надо тушить. Курс анти-депрессантов снимает острый пик, потом в терапии прорабатываются хронические вещи, некоторые из которых собственно и приводят к депрессивному состоянию. Терапия помогает разрешить тянущиеся годами конфликты, выйти из тупика, разобраться с экзистенциальным кризисом, обрести смысл, поднять самооценку, научиться новым пэттернам, не падать глубоко в депрессию, научиться выходить из этого сосояния быстрее, обрести само-поддержку и автономность. Если депрессия хроническая и у нее есть генетические факторы, то терапия помогает научится совладанию с этим явлениям и зрелым формам защиты. Терапия помогает снизить амплитуду холостых оборотов, и, соответственно, расход ценных ресурсов.

В состоянии Потока человеку есть зачем просыпаться утром. Он выпрыгивает из постели, с удовольствием завтракает и бежит по своим делам.

Исследование Грега Мюррея показывает, что негативный сдвиг настроения по утрам может в принципе быть следствием общего нарушения цикла сна (circadian function) при депрессии. Хотя никакой однозначности в этом вопросе нет. Тот же самый нейромедиатор, серотонин, имеет отношение к регуляции сна. Люди в депрессии довольно часто жалуются на разные формы проблем со сном, это еще один симптом.

Есть другая теория о влиянии кортизола на ежедневные колебания настроения. При хроническом стрессе увеличивается уровень кортизола, что негативно влияет на сон. Причем в депрессивном состоянии высокий уровень кортизола поддерживается достаточно долго в течение дня. Машина активно работает на холостых оборотах.