Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Современные методы оценки здоровья населения и их использование для планирования профилактических мероприятий

Введение

В современной литературе существует более ста определений и подходов к понятию «здоровье». Имеющиеся в литературе подходы к определению понятия «здоровье» часто сводится к следующим формулировкам:

1) здоровье - это отсутствие болезней;

2) здоровье и норма - понятия тождественные;

3) здоровье, как единство морфологических, психоэмоциональных и социально-экономических составляющих.

Общим для этих подходов является то, что здоровье понимается как нечто противоположное, отличное от болезни, то есть понятие «здоровье» до сих пор определяется через понятие «нездоровье» и зависит от распространенности тех или иных болезней, дефектов развития, несчастных случаев, уровня смертности. Таким образом, до сих пор медицина и ее теория остаются во власти патологии. Крайне мало таких индексов, показателей, которые отражали бы качество и количество собственно здоровья - личного и общественного.

При анализе и оценке риска для здоровья населения необходимо использовать показатели, которые, с одной стороны, позволяли бы оценить состояние здоровья количественно, а с другой, подтвердить, что изменения в состоянии здоровья достоверно связаны с воздействием определённого вредного фактора.

Здоровье населения может быть оценено на индивидуальном и популяционном уровне.

Для оценки индивидуального здоровья используют показатели, учитывающие уровень и степень гармоничности физического и психического развития, реактивность и сопротивляемость к болезням, оценку возрастных изменений, наличие хронических заболеваний, показатели нетрудоспособности, обусловленной заболеваниями или травмами и др.

Для оценки состояния здоровья на популяционном уровне или для отдельных групп населения используют показатели, в основу которых положены данные о заболеваемости и смертности, о группах здоровья, о времени сохранения здоровья в течение определённого возрастного периода. По этим показателям рассчитывают среднюю продолжительность предстоящей жизни.

1. Основные методы исследования общественного здоровья и здравоохранения

общественный здравоохранение население

Общественное здоровье и здравоохранение имеют свою методологию и методы исследования. Такими методами являются: статистический, исторический, экономический, экспериментальный, хронометражных исследований, социологические методы и другие.

2 . Ст атистический метод

Используется широко в большинстве исследований: он позволяет объективно определить уровень состояния здоровья населения, определять эффективность и качество работы лечебно-профилактических учреждений.

Статистические данные об общественном здоровье принято изучать на трех уровнях:

* первый уровень (групповой) - здоровье малых социальных или этнических групп;

* второй уровень (региональный) - здоровье населения отдельных административных территорий;

* третий уровень (популяционный) - здоровье популяции в целом.

Исследованием общественного здоровья занимается медицинская статистика - один из разделов биостатистики, изучающий основные закономерности и тенденции здоровья населения, здравоохранения с использованием методов математической статистики.

Для оценки общественного здоровья принято использовать следующие группы показателей (индикаторов):

* показатели медико-демографических процессов;

* показатели заболеваемости населения;

* показатели инвалидности населения;

* показатели физического здоровья населения;

* показатели социальной обусловленности общественного здоровья;

* интегральные показатели здоровья населения.

Анализ этих показателей в динамике, сопоставление их с аналогичными показателями других стран служат основой для выработки управленческих решений по оптимизации деятельности системы здравоохранения, сохранению и улучшению здоровья граждан.

В работе практического врача, врача поликлиники и особенно организатора здравоохранения приходится часто иметь дело с вычислением различных показателей, характеризующих здоровье населения, заболеваемость, рождаемость, смертность, различные показатели работы медицинских кадров и т.д.

Если учесть, что при этом приходится иметь дело с большими цифрами, станет понятной необходимость оптимизации труда медицинских работников, занимающихся этими расчетами (см. Ю.И. Иванов, О.Н. Погорелюк Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований, М.: Медицина, 1990).

Вычисление процентов

Наиболее часто врачу приходится рассчитывать процентное содержание того или иного явления от общей совокупности. Расчеты проводятся по формуле:

где K - необходимый показатель, a - количество случаев, которые необходимо выразить в процентах; b - общее количество случаев, принимаемое за 100%.

Расчеты промилле

В практике врача - организатора здравоохранения нередко приходится рассчитывать количество тех или иных признаков от общей совокупности их в пересчете на 1000. Выражают такие показатели в промилле. Общая формула для их расчетов:

где K - рассчитываемый показатель; a - число явлений, встречающихся в данной среде; b - общая численность среды.

Расчет коэффициентов распространения отдельных болезней или классов болезней среди всего населения или отдельных его групп

Этот показатель обычно рассчитывают на 10 000 населения. Поэтому расчет проводят по формуле:

где K - искомый показатель; a - число случаев заболевания; b - средняя численность населения.

Расчет годового показателя смертности с учетом причины смерти

Этот показатель обычно рассчитывают на 100 000 населения по формуле:

где K - годовой показатель смертности; a - число умерших от данной причины среди населения данной территории; b - среднегодовая численность населения на данной территории.

По этой же формуле рассчитывают коэффициент распространения редко встречающихся заболеваний.

Расчет показателя детской смертности

В случаях больших различий в рождаемости в двух смежных годах расчет показателя детской смертности проводят по формуле:

где K - показатель детской смертности; a - число умерших детей в возрасте до 1 года в данном году; b - количество родившихся в данном году; c - количество родившихся в предыдущем году.

Вместе с тем вышеприведенная формула используется очень часто, но она не совсем точна, так как из умерших в этом году не обязательно 1/3 родилась в прошлом году. Поэтому для учета точного соотношения правильнее применять другую формулу, после упрощения имеющую вид:

где a - умерло детей в возрасте до 1 года в этом году; b - из них родились в прошлом году; c - из них родились в этом году; d - всего родилось детей в прошлом году; e - всего родилось детей в этом году.

Вычисление процента смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности

Для нахождения этого показателя сначала вычисляют показатель детской смертности, затем рассчитывают смертность детей первого месяца жизни. Зная показатели, можно рассчитать процент смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности. После объединения всех этих формул получается, что процент смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности можно найти по формуле:

где K - процент смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности; a - количество умерших детей в возрасте до 1 мес.; b - количество родившихся в этом году; c - количество родившихся в предыдущем году; d - количество умерших детей в возрасте до 1 года.

Вычисление коэффициента перинатальной смертности

Коэффициент перинатальной смертности вычисляют по формуле:

где K - коэффициент перинатальной смертности; a - число родившихся мертвыми; b - число умерших в первую неделю жизни; c - общее число родившихся (живыми и мертвыми).

Вычисление показателей постнеонатальной смертности

Под постнеонатальной смертностью понимают смертность детей в возрасте старше 1 мес до 1 года и вычисляют ее по формуле:

где K - искомый показатель; a - число детей, умерших в возрасте от 28 дней до 1 года; b - число родившихся детей; c - число умерших в первые 28 дней жизни.

Вычисление показателя смертности детей старше 1 года

Этот показатель принято рассчитывать по формуле:

где K - искомый показатель; a - общее число умерших; b - число умерших в возрасте до 1 года; c - общая численность населения; d - общее число родившихся.

Расчет средней годовой нагрузки за 1 ч работы участкового педиатра

где K - показатель годовой нагрузки за 1 ч; a - общее число посещений участковых педиатров; b - число участковых педиатров; c - число дней работы в году; d - число часов работы в день.

Вычисление общего процента ошибок в определении срока родов

Частоту ошибок в определении сроков родов, своевременности предоставления дородового отпуска определяют по формуле:

где K - процент ошибок в определении срока родов; a - число женщин, родивших на 15 дней и более раньше установленного консультацией срока; b - число женщин, родивших позже установленного срока на 15 дней и более; c - число родивших женщин, имевших дородовой отпуск.

Вычисление показателя частоты окончания беременности родами

Этот показатель рассчитывают по формуле:

где K - изучаемый показатель; a - число женщин, у которых беременность закончилась родами; b - число женщин, у которых беременность закончилась абортами.

Вычисление показателя частоты осложнений в родах

Этот показатель рассчитывают по формуле:

где K - показатель частоты осложнений в родах в процентах; a - число родильниц, имевших осложнения в родах; b - число принятых родов; c - число поступивших женщин, родивших вне родильного отделения.

Расчет потребности населения в амбулаторно-поликлиническом обслуживании

где K - потребность в поликлинической помощи (число посещений к врачу на 1000 населения); a - заболеваемость (обращаемость на 1000 населения); b - коэффициент повторности посещений с лечебной целью на одно заболевание по данной специальности; c - число диспансерных посещений в связи с заболеваемостью; d - число посещений по профилактическому обслуживанию.

Расчет потребности населения в стационарной помощи

Этот показатель в целом и по отдельным специальностям рассчитывают по формуле:

где K - потребное количество среднегодовых коек на 1000 населения; a - уровень обращаемости на 1000 населения; b - процент госпитализации или процент отбора на койку из числа обратившихся; c - средняя продолжительность пребывания больного на койке; d - среднегодовая занятость койки.

Вычисление коэффициента естественного прироста населения

Этот показатель вычисляют по формуле:

где K - коэффициент естественного прироста населения; a - число родившихся; b - число умерших; c - среднегодовая численность населения.

3 . Ис торический метод

Позволяет в исследовании проследить состояние изучаемой проблемы на разных исторических этапах развития страны. Необходимо знать прошлое, чтобы понимать настоящее и предвидеть будущее. В соответствии с прошлым опытом разрабатываются мероприятия по предотвращению подъема заболеваемости или предупреждению ее.

4 . Эк ономический метод

Позволяет установить влияние экономики на здравоохранение и здравоохранения на экономику государства, определить наиболее оптимальные пути использования государственных средств для эффективной охраны здоровья населения. Вопросы планирования финансовой деятельности органов здравоохранения и медицинских учреждений, наиболее рациональное расходование денежных средств, оценка эффективности действий здравоохранения по оздоровлению населения и влияние этих действий на экономику страны - все это составляет предмет экономических исследований в области здравоохранения.

5 . Ме тод экспертных оценок

Используется для изучения качества и результативности медицинской помощи, ее планирования и др. Оценка уровня качества медицинских услуг осуществляется производителями и потребителями. Производители могут ориентироваться на лучшие отечественные и мировые аналоги, требования международных и национальных стандартов. Повышение уровня КМП означает воплощение в ней новых и не реализованных ранее достижений медицинской науки и практики.

В каждой новой технологии воплощены имеющиеся на конкретный момент медицинские и научно-технические знания. Безусловно, медицинские и научно-технические знания не всегда поддаются непосредственному количественному измерению. Поэтому новые технологии медицинской помощи имеют относительную оценку на основе сравнения с эталонными (стандартными). Иными словами, технический уровень изготовления протеза клапана сердца выявляется путем сравнения оцениваемого изделия с лучшим, в смысле технических возможностей, мировым уровнем. С этой точки зрения следует различать технический и технико-экономический уровни изделия медицинской промышленности.

6 . Ме тод социологических исследований

Позволяет выявить отношение населения к своему здоровью, влияние условий труда и быта на здоровье населения и др.

Современные методы социологических исследований позволяют изучать процессы формирования общественного мнения о медико-социальных явлениях и тем самым получать информацию не только в форме субъективных оценок осуществляемых мер, но и в форме объективных медико-социологических показателей функционирования системы муниципального здравоохранения. Для повышения качества оказания медицинской помощи, удовлетворенности населения работой всей системы городского здравоохранения, гармонизации взаимодействия субъектов системы обязательного медицинского страхования необходимо получение мнений представителей данных субъектов. Поэтому становится актуальной проблема общественной оценки проводимых мероприятий в системе городского здравоохранения на основе постоянно действующего мониторинга общественного мнения. Изучение общественного мнения в здравоохранении крупного промышленного города как система логически последовательных методологических и организационно-технологических процедур требует высокопрофессиональной работы специалистов. Поэтому первоочередной задачей организаторов таких исследований является создание исследовательских структур, в штате которых будут обязательно присутствовать организаторы здравоохранения и социологи медицины. Это позволит повысить эффективность и прогнозировать развитие территориальной системы здравоохранения, получать необходимые данные для принятия управленческих решений, а также иметь профессиональные знания о возможностях системы медико-социологических исследований и мониторинга и о дальнейшем опыте их применения.

7. Эк спериментальный метод

Включает в себя постановку различных экспериментов по изысканию новых, наиболее рациональных форм и методов работы медицинских учреждений, отдельных служб здравоохранения.

Следует заметить, что в большинстве исследований преимущественно используется комплексная методика с применением большинства указанных методов. Так, если ставится задача изучить уровень и состояние амбу-латорно-поликлинической помощи населению и определить пути ее совершенствования, то статистическим методом изучается заболеваемость населения, обращаемость в поликлинические учреждения, исторически анализируется уровень ее в разные периоды, ее динамика. Экспериментальным методом анализируются предлагаемые новые формы в работе поликлиник: проверяются их экономическая целесообразность и эффективность.

В исследовании могут использоваться методы хронометражных, исследований (хронометрия работы медицинских работников, изучение и анализ затрат времени больными на получение медицинской помощи и т.д.).

Нередко широко используются социологические методы (метод-интервьюирования, анкетный метод), что позволяет получить обобщенное мнение группы людей об объекте (процессе) изучения.

Источником информации является, в основном, государственная отчетная документация лечебно-профилактических медицинских учреждений или же для более глубокого исследования сбор материала может производиться на специально разработанные карты, анкеты, в которые включены все вопросы для получения необходимых сведений, согласно утвержденной программе исследования и задач, которые поставлены перед исследователем.

Данный метод может совместно использоваться с другими, например:

1. Ме тод системного анализа -научный метод познания, представляющий собой последовательность действий по установлению структурных связей между переменными или постоянными элементами исследуемой системы. Опирается на комплекс общенаучных, экспериментальных, естественнонаучных, статистических, математическихметодов.

2. Эп идемиологический метод -специфическая совокупность приемов и способов, предназначенных для изучения причин возникновения и распространения любых патологических состояний в популяции людей (включает наблюдение, обследование, историческое и географическое описание, сопоставление, эксперимент, статистический и логический анализ).

3. Медико-географический метод - метод медицинской географии, заключающийся в сборе, систематизации и обобщении сведений о природных, экономико-географических и медико-санитарных условиях той или иной территории и влиянии этих условий на здоровье населения.

Действенными формами оздоровительной работы являются единые комплексные планы. Они (для отдельных объектов или для административной территории) направлены на проведение комплексных мероприятий силами не только медицинских работников (лечебного и гигиенического профиля), но и специалистов технических, административных, профсоюзных, финансовых, юридических и других подразделений и ведомств.

На основе анализа медико-демографической, эпидемической и экологической ситуации, оценки санитарного состояния и здоровья различных групп населения и уровня технического обеспечения планируются мероприятия с указанием сроков исполнения и ответственных.

Составление комплексных планов организуется врачами-специалистами (руководителем комитета по здравоохранению и главным государственным санитарным врачом территории), утверждают их руководители администрации территории. После утверждения план приобретает форму документа, обязательного для всех исполнителей. На отдельных производственных объектах комплексные планы составляют главные врачи медико-санитарных частей, цеховые терапевты, санитарные врачи по гигиене труда. Утверждает их директор объекта.

Заключение

В подавляющем большинстве социально-гигиенических исследований группового здоровья, здоровья населения и общественного здоровья в предыдущие годы речь шла о количественной оценке здоровья. Правда, с помощью показателей, индексов и коэффициентов всегда в научных исследованиях пытались оценить качество здоровья, т.е. пытались дать характеристику здоровья, как параметра качества жизни. Сам термин «качество жизни» в отечественной научной литературе стал применяться недавно, лишь в последние 10-15 лет. Это и понятно, ибо лишь тогда можно говорить о «качестве жизни» населения, когда в стране (как это давно произошло в развитых странах Европы, Америки, в Японии и некоторых других развитых странах) основные материальные ^социальные блага доступны большинству населения.

По определению ВОЗ (1999), качество жизни - оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации.

У нас в стране под качеством жизни чаще всего подразумевают категорию, включающую в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющих достичь физического, психического, социального благополучия и самореализации.

Несмотря на отсутствие общепринятого в мире понятия «качество здоровья», как важнейшей составляющей «качества жизни», предпринимаются попытки дать комплексную оценку общественного здоровья (количественную и качественную).

Как предмет преподавания общественное здоровье и здравоохранение прежде всего способствует повышению качества подготовки будущих специалистов - врачей; формированию у них навыков не только уметь правильно поставить диагноз и лечить больного, но и способности организовать высокий уровень медицинского обслуживания, умение четко организовать свою деятельность.

Литература

1. Айвазян С.А. Анализ синтетических категорий качества жизни населения субъектов Российской Федерации: их измерение, динамика, основные тенденции // Уровень жизни населения регионов России. - 2002. - №11.

2. Народное благосостояние: тенденции и перспективы / под ред. Н.М. Римашевской, Л.А. Оникова. - М.: Наука, 1991. - 255 с. 41. Новиков Г.Н. Теории международных отношений: учебное пособие. - Иркутск: Изд-во ИГУ, 1996. - 298 с.

3. Шитова Ю.Ю. Социально-экономический анализ в пакете SPSS / Ю.Ю. Шитова, Ю.А. Шитов. - Саранск: Изд-во Мордовского гос. унта, 2010. - 60

4. Авалиани С.Л. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм: Автореф. дисс. д.м.н. - М., 1995.

5. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии. - Женева, ВОЗ. 1994.

6. Киселев А.В. Оценка риска здоровью в системе гигиенического мониторинга. - СПб.: Медицинская академия последипломного образования, 2001. - 36 с.

7. Лисицин Ю.П., Сахно А.В. Здоровье человека - социальная ценность. - М.: Мысль, 1989. -89 с

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Изучение уровня, структуры и факторов заболеваемости язвенной болезнью подростков. Относительные величины. Медико-демографические и показатели заболеваемости населения. Метод стандартизации. Применение средних величин для оценки общественного здоровья.

лабораторная работа , добавлен 03.03.2009


Возрастная структура населения, показатели его заболеваемости и обращаемости в лечебно-профилактические медицинские учреждения. Статистические методы исследования здоровья населения. Разработка плана организационных мероприятий по обучению студентов.

курсовая работа , добавлен 11.09.2015


Статистика состояния здоровья населения. Методы изучения общественного здоровья и общей заболеваемости. Организация специального учета важнейших неэпидемических заболеваний и методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

контрольная работа , добавлен 02.07.2013


Вычисления показателей смертности, летальности или заболеваемости часто проводятся для неоднородных по своему возрастному или половому составу групп населения. Необходимость статистического метода стандартизации показателей медицинского характера.

методичка , добавлен 19.04.2009


Представление об этиологии, лечении и профилактике вирусного гепатита, его социальный, медицинский и психологический аспекты. Общая характеристика показателей здоровья населения, статистика его заболеваемости, потери трудоспособности и смертности.

контрольная работа , добавлен 23.12.2010


Организационные принципы и современные теории медицины и здравоохранения. Социальные и биологические факторы здоровья. Понятие о здоровом образе жизни. Сущность и методы изучения здоровья. Организационно-правовые основы медицинской деятельности.

реферат , добавлен 27.01.2011


Критерии, используемые для оценки здоровья определенной группы людей или населения в целом. Факторы, потенциально опасные для здоровья человека, способствующие возникновению заболеваний. Основные источники получения информации о заболеваемости населения.

презентация , добавлен 20.03.2015


Проблема сохранения здоровья трудоспособного населения. Гигиенические исследования условий труда и их оценка. Современные аспекты условий труда и состояние здоровья работников горнодобывающей промышленности. Оценка репродуктивного здоровья горнорабочих.

курсовая работа , добавлен 12.02.2013


Концептуальные основы профилактической стратегии в охране здоровья населения. Методы исследования в данной области. Личная гигиена - условие эффективной первичной и вторичной профилактики заболеваний. Анализ факторов, определяющих здоровый образ жизни.

презентация , добавлен 26.10.2016


Описания мероприятий по охране здоровья населения: предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи, финансирования федеральных программ охраны и укрепления здоровья. Обзор динамики обеспеченности населения врачами и средним медицинским персоналом.

Введение

Часть I

Глава 1. Демографические показатели

1.1 Возрастная структура населения

1.2 Динамика показателей воспроизводства населения

Глава 2. Показатели заболеваемости населения

2.1 Причины смерти

2.2 Обращаемость населения в лечебно-профилактические медицинские учреждения

2.3 Показатели инвалидности

Глава 3. Статистические методы исследования

3.1 Метод стандартизации

3.2 Средние величины и критерии разнообразия вариационного ряда

3.3 Метод рангов

3.4 Показатель относительного риска

3.5 Показатель соотношения

Глава 4. Планирование мероприятий

4.1 План мероприятий для городской администрации, лечебно профилактических медицинских организаций, образовательных организаций по предупреждению и профилактики заболеваний ЖКТ

4.2 План мероприятий по обучению студентов "Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи"

Часть 2

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

В отличие от фундаментальных, клинических и гигиенических наук "Общественное здоровье и здравоохранение" в значительной степени более динамична в своем развитии, должна своевременно и объективно отражать политические и социально-экономические реформы, так как влияние их результатов на здоровье населения и организацию медико-социальной помощи весьма существенно и не требует доказательств.

Учебная и научная дисциплина "Общественное здоровье и здравоохранение" призвана обеспечивать формирование аналитического мышления студента, его профориентацию с целью выработки умений и навыков по оценке состояния здоровья населения в целом и отдельных его групп, по поиску и разработке основных направлений по восстановлению здоровья населения, по анализу и оценке деятельности медицинских организаций, их структурных подразделений и отдельного врача.

Стержневыми разделами дисциплины в настоящее время, являются: здоровье населения, факторы, его определяющие, методы изучения общественного здоровья, эпидемиология, факторы риска и профилактика важнейших социально-значимых заболеваний, оптимальная организация системы охраны, укрепления и восстановления здоровья, основы экономики, планирования, финансирования и клинического менеджмента, включающего рациональное использование ресурсов здравоохранения и обеспечение качества медицинской помощи.

Критические проблемы состояния здоровья населения России побуждают научить будущего врача не только уметь анализировать и оценивать, но и искать и предлагать рациональные пути повышения качества медицинской помощи, совершенствования мероприятий по охране, укреплению и восстановлению здоровья как населения в целом, так и его отдельных групп. Все это ставит соответствующие задачи по совершенствованию программы и методики преподавания "Общественного здоровья и здравоохранения" будущим врачам и менеджерам сестринского дела.

Как показал анализ примерных и рабочих программ подготовки выпускников медицинских вузов по клиническим дисциплинам, преподавание в большей степени ориентировано на изучение самой болезни: ее этиологии, патогенеза, дифференциальную диагностику, лечение и профилактику, прогнозирование развития заболевания и связанной с ним нетрудоспособности.

здоровье население заболеваемость медицинский

Часть I

Глава 1. Демографические показатели

1.1 Возрастная структура населения

Возрастная структура населения - распределение населения по возрастным группам.

Для оценки общего состояния возрастной структуры населения применяют укрупненное распределение населения на три группы (0-14 лет, 15-49 лет, 50 лет и старше), выраженное в процентах.

Проанализировав информацию о возрастной структуре населения и предав ей графический вид, мы можем сделать вывод о том, что структура является стационарной, так как доли детей и лиц в возрасте 50 лет и старше равны (см. рис. 1.1).

Рисунок 1.1

1.2 Динамика показателей воспроизводства населения

Рождаемость - процесс деторождения в конкретной совокупности людей за определенный период времени.

Смертность - процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени.

Естественный прирост - Разница между показателем рождаемости и смертности населения (за год) характеризует процесс воспроизводства населения.

Фертильность (синоним - плодовитость, от лат. fertilis - плодородный) - следует рассматривать как биологическую способность женщины, мужчины, брачной пары к зачатию и рождению живых детей.

Младенческая смертность - это смертность детей в течение первого года жизни (0 - 12 мес.).

Данные о динамике демографических показателей города Н. (см. рис. 1.2) позволяют нам оценить их уровень.

Рисунок 1.2

Так мы можем говорить о том, что в последние годы увеличились рождаемость и естественный прирост в городе Н., опираясь на данные рис. 1.2 можно предположить, что это связано с повышением уровня фертильности и понижением уровня младенческой смертности. Однако, несмотря на положительную динамику показателей воспроизводства населения в последние годы, уровень многих из них остается ниже среднего (рождаемость, фертильность), а смертность (в т. ч. младенческая) остаются на среднем уровне, что обуславливает отрицательный показатель естественного прироста населения в последние годы.

Глава 2. Показатели заболеваемости населения

2.1 Причины смерти

Основными причинами смерти среди взрослого населения являются болезни системы крови, несчастные случаи, травмы, отравления, злокачественные новообразования (см. рис. 2.1).

Рисунок 2.1

Основной причиной смерти детей на первом году жизни являются состояния, возникающие в перинатальном периоде (см. рис. 2.2).

Рисунок 2.2

2.2 Обращаемость населения в лечебно-профилактические медицинские учреждения

Общая заболеваемость - это частота, распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу которых население впервые обратилось в данном году в амбулаторно-поликлинические учреждения.

Первичная заболеваемость - частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных в жизни) заболеваний в течение года, рассчитанная на 1000 населения.

Распространенность - частота всех заболеваний как впервые выявленных в данном году (первичная заболеваемость), так и хронических заболеваний, выявленных ранее, но по поводу которых больные обратились в текущем году, либо выявлены по медосмотрам.

Данные о первичной заболеваемости и распространенности среди разных возрастных групп города Н. и области представлены на рис.2.3.

Рисунок 2.3

Посмотрев на ситуацию в динамике в городе Н. за последние годы можно сделать вывод о том, что за изучаемый нами год показатели первичной заболеваемости и распространенности значительно выросли (см. рис. 2.4).

Рисунок 2.4

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлинике всего населения в изучаемом году (рис. 2.5; рис. 2.6) позволяет нам сделать вывод о том, что в текущем году наиболее часто население впервые обращалось в поликлиники с жалобами на болезни органов дыхания (40,8%); травмы отравления и пр. (11,9%); болезни кожи и подкожной клетчатки (6,1%).

Если же говорить о распространенности, то наиболее часто специалисты поликлиники сталкиваются с заболеваниями органов дыхания (22%); системы кровообращения (14,2%); органов пищеварения (7,7 %).

Рисунок 2.5

Рисунок 2.6

Данная картина заболеваемости сложилась на территории города Н. вследствие непростой экологической ситуации, недостатке в обеспечении населения жильем, антисанитарными условиями проживания, притока эмигрантов, практически полного отсутствия возможности для физического развития, а так же бурным развитием промышленности.

2.3 Показатели инвалидности

В изучаемом году впервые была установлена инвалидность у 1050 человек, проживающих на территории города Н. Из общего количества всех зарегистрированных случаев инвалидами первой группы стали 126 человек, второй группы - 630, третей группы - 294.

Рост показателя первичной инвалидности (см. рис.2.7) объяснятся теми же причинами, что и рост общей заболеваемости, смертности населения.

Люди, проживающие на территории города, находящиеся в группе риска по состоянию здоровья, не могут противостоять неблагоприятным социально-бытовым условиям существования, экологии и т.д.

Рисунок 2.7

Чаще всего на территории города к инвалидности приводят (см. рис. 2.8) заболевания системы кровообращения, заболевание другой этиологии (не представленной конкретно на рис. 2.8 - прочие заболевания), злокачественные новообразования.

Рисунок 2.8

Глава 3. Статистические методы исследования

3.1 Метод стандартизации

Условие применения метода стандартизации.

Метод применяется при сравнении интенсивных показателей в совокупностях, отличающихся по составу (например, по возрасту, полу, профессиям и т.д.).

Сущность метода стандартизации.

Он позволяет устранить (элиминировать) возможное влияние различий в составе совокупностей по какому-либо признаку на величину сравниваемых интенсивных показателей. С этой целью составы совокупностей по данному признаку уравниваются, что в дальнейшем позволяет рассчитать стандартизованные показатели.

Стандартизованные показатели - это условные, гипотетические величины, они не отражают истинных размеров явлений. Стандартизованные показатели свидетельствуют о том, каковы были бы значения сравниваемых интенсивных показателей, если бы были исключены различия в составах совокупностей.

Назначение метода стандартизации.

Метод стандартизации применяется для выявления влияния фактора неоднородности составов совокупностей по какому-либо признаку на различия сравниваемых интенсивных показателей.

Этапы расчета стандартизованных показателейэтап.

Расчет общих и частных интенсивных показателей:

общих - по совокупностям в целом;

частных - по признаку различия (полу, возрасту, стажу работы и т.д.).

Сначала определяем общие показатели больных пародонтозом в городах Н. и М., используя данные таблицы 3.1.

Город Н.: 12 000 х 100/100 000 = 12 на 100 жителей города;

Город М.: 10 860 х 100/100 000 = 10,86 на 100 жителей города.

Затем находим показатели больных пародонтозом в зависимости от возраста больных в каждом городе (см. таблицу 3.2).

Таблица 3.1

Таблица 3.2

II этап.

Определение стандарта, т.е. выбор одинакового численного состава среды по данному признаку (по возрасту, полу и т.д.) для сравниваемых совокупностей. Как правило, за стандарт принимается сумма или полусумма численностей составов соответствующих групп. В то же время стандартом может стать состав любой из сравниваемых совокупностей, а также состав по аналогичному признаку какой-либо другой совокупности. Например, при сравнении летальности в конкретной больнице по двум скоропомощным отделениям за стандарт может быть выбран состав больных любой другой больницы скорой помощи. Таким образом, так или иначе уравниваются условия среды, что дает возможность провести расчеты новых чисел явления, называемых "ожидаемыми величинами".

За стандарт принимаем сумму всех жителей по каждой возрастной группе в обоих городах (см. таблицу 3.3).

Таблица 3.3

этап.

Вычисление ожидаемых абсолютных величин в группах стандарта на основе групповых интенсивных показателей, рассчитанных на I этапе. Итоговые числа по сравниваемым совокупностям являются суммой ожидаемых величин в группах (см. таблицу 3.4).

Таблица 3.4

IV этап.

Вычисление стандартизованных показателей для сравниваемых совокупностей. Определяют общие стандартизованные показатели больных пародонтозом в городах Н. и М.

Город М.22 400 х 100/200 000 = 11,2 на 100 жителей города;

Город Н.10 760 х 100/200 000 = 5,38 на 100 жителей города.

этап.

Сопоставление соотношений стандартизованных и интенсивных показателей (см. таблицу 3.5), формулировка вывода.

Таблица 3.5

Заболеваемость пародонтозом в городе Н. выше чем в городе М. Такая картина заболеваемости между двумя городами сложилась вследствие того, что в городе Н. значительно больше людей пожилого возраста, среди которых наиболее часто и встречается данное заболевание. Если же сравнивать среди более молодых возрастных групп, то показатели города Н. будут гораздо лучше показателей города М.

3.2 Средние величины и критерии разнообразия вариационного ряда

Вариационный ряд - это числовые значения признака, представленные в ранговом порядке с соответствующими этим значениям частотами.

V - варианта, отдельное числовое выражение изучаемого признака;

p - частота ("вес") варианты, число ее повторений в вариационном ряду;

n - общее число наблюдений (т.е. сумма всех частот, n=p);

Vmax и Vmin - крайние варианты, ограничивающие вариационный ряд (лимиты ряда);

А - амплитуда ряда (т.е. разность между максимальной и минимальной вариантами, А= Vmax - Vmin).

Таблица 3.6

М = åVp /n = 173/50 = 3,46 (кг);

s = Ö åd 2 p /n = Ö 12,78/50 = ± 0,26 (кг);

C V = (s /М) х100 = (0,26 /3,46 х 100) = 7,5 %.

Дети, рождённые женщинами в возрасте 20-29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг (s = ±0,3 кг, С v = 9,1 %, m = ±0,03 кг).

Сравним данные среди двух возрастных групп можно говорить о том, что у мам в возрастной группе старше 35 лет вес детей значительно больше, чем среди мам 20-29 лет. Так же с увеличением возраста мам уменьшается среднее отклонение и коэффициент вариации.

3.3 Метод рангов

С целью разработки мероприятий по снижению профессиональной заболеваемости рабочих судоремонтного завода врачами производственного отделения поликлиники было проведено изучение влияния стажа работы на снижение остроты слуха у клепальщиков (таблица 3.7).

Таблица 3.7

Для решения задачи может быть выбран только метод ранговой корреляции, т.к. первый ряд признака "стаж работы в годах" имеет открытые варианты (стаж работы до 5 года и 25 и более лет), что не позволяет использовать для установления связи между сопоставляемыми признаками более точный метод - метод квадратов. Последовательность расчетов изложена в тексте, результаты представлены в таблице 3.8:

Каждый из рядов парных признаков обозначить через "х" и через "у" (графы 1 - 2).

Величину каждого из признаков заменяем ранговым (порядковым) номером. Порядок раздачи рангов в ряду "х" следующий: минимальному значению признака (стаж до 5 лет) присвоен порядковый номер "1", последующим вариантам этого же ряда признака соответственно в порядке увеличения 2-ой, 3-ий, 4-ый и 5-ый порядковые номера - ранги (см. графу 3). Аналогичный порядок соблюдаем при раздаче рангов второму признаку "у" (графа 4). В тех случаях, когда встречаются несколько одинаковых по величине вариант, порядковый номер обозначить средним числом из суммы их порядковых номеров.

Таблица 3.8

Определить разность рангов d = (х - у ) - (графа 5).

Разность рангов возвести в квадрат (d 2) и получить сумму квадратов разности рангов Σ d 2 (графа 6).

Произвести расчет коэффициента ранговой корреляции по формуле:

ρ ху , где n - число сопоставляемых пар вариант в ряду х и у .

ρ ху

Определить достоверность коэффициента ранговой корреляции .

1 способ . Определить ошибку (mρ xy ) коэффициента ранговой корреляции и оценить достоверность его с помощью критерия t :

mρ xy

Полученный критерий t = 3,51 соответствует вероятности безошибочного прогноза (р ) больше 95 %

ρ xy = - 1,23; mρ xy = ± 0,35; t = 3,51; р > 95 %

3.4 Показатель относительного риска

Исходя из данных таблицы 3.9 мы можем сделать вывод о том, что вероятность заболеваний ЖКТ среди студентов медицинского колледжа весьма высока среди всех нозологических форм факторов риска.

Таблица 3.9

3.5 Показатель соотношения

Показатель соотношения: характеризует соотношение между двумя не связанными между собой совокупностями (обеспеченность населения койками, врачами, дошкольными учреждениями, соотношение родов и абортов, соотношение врачей и медицинских сестер и др.).

Для получения этого показателя нужны две совокупности. Абсолютная величина, характеризующая одну совокупность делится на абсолютную величину, характеризующую другую, с ней не связанную совокупность и умножается на множитель.

Таким образом на 10 000 населения города Н. приходится 40 врачей, 86 человек среднего медперсонала, 96 коек в изучаемом году (см. таблицу 3.10)

Таблица 3.10

Глава 4. Планирование мероприятий

4.1 План мероприятий для городской администрации, лечебно профилактических медицинских организаций, образовательных организаций по предупреждению и профилактики заболеваний ЖКТ

1) Беседы и индивидуальные консультирования родителей/студентов по профилактике обострений.

2) Контроль за динамикой состояния здоровья и динамикой заболевания в процессе диспансерного наблюдения.

) Контроль классных руководителей за организацией щадящего питания данной группы детей в школе.

) Проведение медикаментозного лечения под контролем врача обеспечение явки в медицинский кабинет для приема медикаментов.

) Индивидуальные беседы с родителями/студентами по обеспечению щадящего режима питания дома.

) Противорецидивное лечение на базе дневного стационара.

) Оздоровление в санаторных летне-оздоровительных лагерях.

) Организация режима дня с целью регулярного питания для данной группы населения.

) Организация кружков ЗОЖ.

4.2 План мероприятий по обучению студентов "Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи"

А) Методом воздействия на группу лиц:

Лекция, доклад;

Групповая беседа;

Групповая дискуссия;

Групповое практическое обучение;

Курсовое обучение (школа здоровья, видеолектории и т.д.)

Метод позволяет охватить небольшую целевую аудиторию студентов, чаще всего тех, у кого вызывает интерес данная проблема.

Б) Методы массовой коммуникации:

Телевидение (телепередачи);

Кинофильм;

Радио (радиопередачи, прямые линии);

Пресса (областная, республиканская, районная, ведомственная; пресс-конференции для журналистов);

Выставки и музеи.

В) Комбинированные методы пропаганды:

Праздник здоровья (конкурс детского рисунка, сочинений);

Марафон здоровья;

Неделя здоровья (здоровье женщин);

Ярмарка здоровья;

Последние два метода позволяют не только охватить большую аудиторию лиц, но и привлекать внимания тех, кто порой не заостряет внимание на данной проблеме. Так же методы хороши тем, что они разнообразны интересны, способны концентрировать внимание молодежи и формировать правильную позицию ЗОЖ посредством интерактивной работы.

Таким образом, работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганда ЗОЖ являются основными инструментами профилактики, важными факторами, непосредственно влияющими на эффективность лечебной и профилактической деятельности медицинских учреждений.

Часть 2

Проблема: Высокий уровень заболевания органов дыхания в городе Н.

Актуальность проблемы: Так как на территории города самый высокий процент заболевания органов дыхания, то данная проблема является наиболее значимой для города. По данным ВОЗ самый высокий процент онкопатологий встречается так же наиболее часто в органах дыхательной системы, что подчеркивает значимость и актуальность проблемы. Основным патогенетическим фактором болезней органов дыхания является курение, что обуславливает социальную значимость выбранной темы.

Цель исследования: разработать план мероприятий для администрации, лечебно-профилактический учреждений для снижения, профилактики, предупреждения заболеваний дыхательной системы на территории города.

Задачи исследования:

1) Обработать специализированную литературу по выбранной теме.

2) Изучить уровень различных заболеваний болезней дыхательной системы на территории города Н.

) Определить факторы, способствующие развитию болезней органов дыхания.

) Предложить план мероприятий для администрации, лечебно-профилактический учреждений для снижения, профилактики, предупреждения заболеваний дыхательной системы.

Программа исследования.

Единица наблюдения - случай заболевания органов дыхания жителя города Н.

Атрибутивные признаки:

Количественные признаки: возраст, длительность заболевания и др.

Результативные признаки: наличие заболевания дыхательной системы, стадия, осложнения и др.

Факторные признаки: пол, диагноз, наличие вредных привычек и др.

Программа сбора материала: анкета, заполненная жителем города Н. трудоспособного возраста.

Анкета:

Здравствуйте! В целях предупреждения развития, улучшения профилактики, качества лечения и своевременного диагностирования болезней органов дыхания администрация ЦРБ города Н. проводит анкетирование.

Мы будем Вам благодарны за заполненную ниже форму!

Спасибо!

Программа разработки материала.

Типологическая группировка: группировка жителей города Н. по полу, по диагнозу.

Вариационная группировка: группировка по длительности заболевания.

Простая таблица: