Как получить страховку по осаго после дтп. Куда обращаться, чтобы получить страховку после ДТП

К сожалению, с ДТП рано или поздно сталкивается большинство водителей. Поэтому необходимо знать порядок действий после происшествия, куда обращаться, какие документы для этого необходимы, и какой порядок выплаты страхового возмещения.

○ Что такое Европротокол?

Существует упрощенная процедура регулирования мелких ДТП без привлечения ГИБДД (см. также п. 2.6.1 ПДД) – Европротокол.

Суть процедуры состоит в том, что участники сами заполняют извещение со схемой и указанием всех подробностей, которое затем направляется страховщику. Для оформления такого протокола необходимо соответствие ряду требований: например, между участниками не должно быть спора, также не должно быть пострадавших, а в ДТП участвовало только два автомобиля. В течение 5 дней виновник обязан представить свой автомобиль в страховую компанию для осмотра и оценки. Обратите внимание, что, поскольку данная процедура касается мелких ДТП, максимальная компенсация – 50 тысяч рублей (для Москвы и Санкт-Петербурга при соблюдении определенных условий сумма может быть увеличена до 400 тысяч).

Также существует возможность прямого возмещения ущерба (ПВУ ОСАГО), когда потерпевший обращается непосредственно в свою компанию, а не в страховую виновника.

○ Куда обращаться?

• В свою страховую компанию (в случае КАСКО и ПВУ).
• В страховую компанию виновника (в остальных случаях).
• В Российский Союз Автостраховщиков (при банкротстве или отзыве лицензии страховой компании, а также если виновник ДПТ неизвестен или полис ОСАГО у него отсутствует). Заявление рассматривается 20 календарных дней. Более подробно с процедурой и необходимыми документами можно ознакомиться на официальном сайте РСА.

○ Документы, представляемые в страховую:

Обратите внимание! Главное отличие ОСАГО от КАСКО в том, что ОСАГО – страхование ответственности при ДТП, а КАСКО – страхование имущества от ущерба и хищения. Не забывайте, что если есть КАСКО, полис ОСАГО все равно обязателен! Для получения скидки полисы лучше оформлять в одной компании.

Какие документы необходимы при обращении в страховую компанию?

✔ Перечень документов для ОСАГО.

Если вы виновник, то необходимо сообщить другому участнику номер вашего полиса с тем, чтобы он мог обратиться за компенсацией (за исключением ПВУ).

Перечень документов и процедура получения компенсаций регулируется Положениями об ОСАГО № 431-П от 19.06.2014 г., установленными ЦБ РФ, и №40-ФЗ от 25.04.2002 г. «Об ОСАГО»:

• Заявление.
• Паспорт и его копия.
• Полис ОСАГО.
• Извещение, постановление о ДТП и протокол ГИБДД.
• ПТС или свидетельство о регистрации.
• Водительские права.
• Справка из ГИБДД.
• Определение, если участник отказался оформлять административный протокол.
• Заключение независимого эксперта в случае самостоятельной экспертизы.
• Медицинские заключения в случае, если есть пострадавшие.
• Свидетельство о смерти и документы, подтверждающие личность виновного в ДТП, в случае его смерти.

✔ Перечень документов для КАСКО.

Для КАСКО перечень документов аналогичный, только обращаться нужно уже в свою компанию и вместо полиса ОСАГО предъявить полис КАСКО. В отличие от ОСАГО, компенсация выплачивается вне зависимости от того, является ли клиент виновным или потерпевшим.

✔ Справка ГИБДД.

Справка ГИБДД (справка о ДТП) – это справка по форме 154, в которой указаны все данные о ДТП, утвержденная приказом МВД РФ № 154. Справка может быть стандартной и расширенной.

○ Как получить страховку по ОСАГО?

• В первую очередь нужно помнить о сроках: уведомить страховую следует сразу, а срок подачи документов составляет 5 рабочих дней (см. также ст. 11 № 40-ФЗ и ст. 3.8 Положений).
• После подачи документов в течение 5 рабочих дней проводится осмотр и независимая экспертиза (см. также ст. 12 № 40-ФЗ).
• Страховая компания обязана в течение 20 календарных дней (за исключением праздничных дней) произвести страховую выплату, выдать направление на ремонт с указанием срока или направить отказ о выплате с указанием причин.

○ Как получить страховку по КАСКО?

При КАСКО процедура аналогичная, только, в отличие от ОСАГО, сроки получения выплат могут быть разными. Крупные компании обычно производят выплаты без задержек в течение 14 дней, более мелкие – в течение месяца и даже более.

Обратите внимание! В определенных случаях страховая компания может отказать в выплате:

• Неправильное оформление страхового случая.
• Несвоевременное обращение в ГИБДД.
• Нарушение ПДД.
• Самостоятельный ремонт автомобиля.

Способы компенсации аналогичные: денежная выплата или направление на ремонт.

Внимание! Срок выплаты отсчитывается не с даты ДТП, а с даты подачи документов!

○ Как ускорить процесс выплат по страховке?

Если страховая затягивает выплаты, можно прибегнуть к следующим мерам:

Полную гибель автомобиля подтверждает эксперт-техник. В таком случае выплачивается его стоимость в пределах страхового возмещения.

✔ Особенности выплат если есть и ОСАГО и КАСКО.

Если у виновного ДТП помимо ОСАГО есть КАСКО, он сможет получить компенсацию только по КАСКО. Если оба полиса есть у потерпевшего, при правильном оформлении по КАСКО получить возмещение быстрее.

✔ Особенности выплат если есть пострадавший.

Поправками в ФЗ «Об ОСАГО», вступившими в силу с 1 апреля 2015 года, регулируются размеры страховых выплат в случае нанесения вреда здоровью человека. Размер компенсации зависит от тяжести повреждений (от 5 до 500 тысяч рублей).

На месте аварии инспекторы ГИБДД определяют, кто из водителей виноват и оформляют . Все справки и документы, которые понадобятся для предоставления страховщику, выдают позже в отделении ГИБДД. Более детально о том, как правильно вызвать ГАИ на место ДТП, читайте в .

Первое, что должен сделать пострадавший после – связаться со страховой компанией водителя, ставшего причиной аварии. Это необходимо для регистрации страхового случая (потерпевший рассказывает подробности произошедшего и отвечает на дополнительные вопросы). Затем следует поехать к страховщикам и написать заявление, желательно не оттягивать этот визит.

Служащие компании имеют право провести осмотр или экспертизу повреждений. При этом должны присутствовать обе стороны, и виновник и пострадавший. Копии всех предъявленных документов водитель забирает себе, причем на каждом должна стоять отметка о принятии. Дата принятия на последнем оформленном документе служит точкой отсчета времени для проведения компенсационных выплат.

В случаях, если страховая выплата не покрывает расходы на ремонт (это происходит из-за того, что расчет стоимости повреждений производят исходя из приблизительной стоимости деталей), после проведения восстановительных работ, в компанию виновника ДТП предъявляют все наряды и чеки . Так можно компенсировать затраченные средства.

Важно! Если же во время ремонтных работ будут найдены дополнительные неисправности вследствие аварии, то следует провести еще один осмотр в присутствии страховщиков и участников ДТП.

Действия после аварии по получению компенсации

Чтобы получить страховую компенсацию, нужно соблюдать определенный алгоритм действий. После наступления страхового случая водитель обязан поставить об этом в известность свою страховую компанию. Детальнее о том, как выплачивается страховка при ДТП, если есть ОСАГО и КАСКО, читайте .

Обращение к страховщику

1. Как только произошло ДТП, владелец автомобиля связывается с фирмой, с которой заключен договор.
2. Пока страховщик высылает сотрудника на место аварии, желательно сделать фотографии или видео всех деталей происшествия.
3. Заполняется необходимый перечень документов со стороны водителя и сотрудников ГИБДД (извещение о ДТП). Все копии водитель оставляет себе. Если есть свидетели, то их показания также документируются.
4. После того как автомобиль отдадут на экспертизу, страхователь отправляется в офис своей компании и пишет заявление на получение страхового возмещения. К этой бумаге прилагается перечень дополнительных документов.
5. Если страховщик принял заявление, то оформляется акт о страховом случае. Он основывается на данных экспертизы, цене поврежденных запчастей и полной стоимости ущерба.
6. Такой акт служит основанием для расчета страхового возмещения по ОСАГО.
7. Если же водитель делает выбор в пользу ремонта по ОСАГО, то страховщик производит безналичный расчет со СТОА, выполняющей ремонтные работы. В случае получения денежных средств, клиент указывает номер счета при написании заявления. Если водитель пострадал очень сильно и не имеет возможности сделать все лично, то выполнит все необходимые действия без присутствия потерпевшего.

Стоит отметить! Виновный в аварии обязательно должен поставить подпись в извещении о ДТП. Чтобы точно знать какую сумму страховщик перечислит на счет СТОА, страхователь имеет право взять себе копию акта о страховом случае.

Пакет документов для страховой компании

Список документов, которые могут понадобиться для оформления выплат довольно обширный:

• Паспорт или удостоверение личности пострадавшего.
• Действующие водительские права.
• Документы на ТС.
• Действующая диагностическая карта.
• Страховой полис ОСАГО.
• Копия извещения о дорожно-транспортном происшествии от сотрудников дорожной инспекции.
• Копия постановления об административном правонарушении.
• Если оформление проводилось сотрудниками полиции, то предъявляется справка о ДТП. Она должна быть заверена начальником подразделения Госавтоинспекции.
• Если водитель, который был за рулем на момент аварии, управлял ТС по доверенности, нужно предъявить доверенность. заверенную нотариусом. В случае, когда имя потерпевшего не внесено в страховой полис, на получение выплат можно не надеяться.

Дополнительно требуется предъявить следующие документы, если собственности пострадавшего был нанесен ущерб:

• документы на право собственности;
• сведения экспертизы о нанесении ущерба;
• чек на оплату услуг эксперта:
• другие свидетельства, подтверждающие причинение вреда имуществу.

При нанесении вреда здоровью также предусмотрена компенсация согласно ст. 7 №40-ФЗ от 25.04.02 г. Этот факт нуждается в документальном подтверждении.

Статья 7 ФЗ № 40. Страховая сумма

Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет:

1. в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей;
2. в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, 400 тысяч рублей;

Если же авария привела к гибели человека, то список документов может включать:

• заявление с указанием членов семьи погибшего;
• свидетельство о смерти;
• если имеются дети, то их свидетельства о рождении;
• справки из различных учебных заведений о том, что там обучаются дети погибшего;
• предоставление справок, если кто-то из семьи погибшего является инвалидом;
• медицинское заключение, если кто-то из семьи нуждается в специализированном уходе;
• документ, описывающий затраты на погребение.

Проведение экспертизы

Если по предварительным подсчетам стоимость ущерба превысит 120 000 рублей, необходимо провести независимую экспертизу. Сумму средств затраченных на услуги стороннего специалиста обычно включают в общую выплату по ОСАГО.

Независимая экспертиза считается более целесообразной, потому что эксперты из страховой организации обычно занижают стоимость восстановительных работ. Получив отчет специалистов, разницу оценки убытков и выплаты по страховке можно возместить из личных средств виновника аварии.

На первом этапе нужно организовать одновременный приезд страховщиков и экспертной комиссии. В страховую фирму уведомление положено отправлять за несколько дней до проведения процедуры. Если же страховщик не явился в назначенное время, комиссия сама проводит осмотр и выносит решение.

Водители всегда стараются подготовить транспортное средство для осмотра. Так как наличие ржавчины на пострадавших запчастях означает сокращение суммы выплаты (покраска не оплачивается), владельцы автомобилей всячески стараются скрыть старые повреждения и мелкие царапины. Кто-то пытается закрасить или замазать ржавчину, а кто-то сделать фото с выгодной стороны.

После проведения осмотра и составления отчета, все полученные бумаги (отчет эксперта, чек об оплате услуг, заявление о том, что квитанция приложена к выплате по ОСАГО) относятся в страховую организацию. Копии всех документов клиент оставляет себе на случай судебного разбирательства. Так как заявить о наступлении страхового случая в свою СК нужно как можно быстрее, лучше самостоятельно выполнить независимую экспертизу, собрать весь перечень документов, а потом уже обращаться к страховщику для оформления возмещения.

В какой срок выплачивается возмещение?

Действительный срок для страховых организаций на проведение компенсационных выплат по ОСАГО равен 20 дням с момента написания заявления и подачи документов страхователем. Согласно ч.21 ст.12 №40-ФЗ от 25.04.2002 г ., законодательство предусматривает серьезные санкции, если плательщик затягивает с компенсацией. Эти мероприятия являются следствием большого количества исков от владельцев ТС из-за невыплат.

В эти 20 дней не входят выходные и праздничные. Если по истечении срока не получено письмо с отказом или денежные средства, начнет начисляться поденная неустойка. Пеня за задержку возмещения составляет 1% от общей суммы , а за промедление с постановлением об отказе – 0,5%.

Размер выплат по ОСАГО

Размер выплат по страховым случаям ограничен. Денежного возмещения, выплачиваемого компаниями, бывает недостаточно для покрытия общей стоимости убытков. На 2018 год установлены максимальные суммы по ОСАГО:

1. При возмещении ущерба нанесенного имуществу, каждый из потерпевших может претендовать на сумму до 400 000 рублей.
2. При компенсации вреда нанесенного жизни и здоровью человека, пострадавшие имеют право на получение возмещения в размере до 500 000 рублей. Каждое лицо, пострадавшее в ДТП, может получить максимальную сумму.
3. При выплате в случае смерти участника ДТП, компенсация семье погибшего достигает 475 000 рублей.
4. Если погребение организовывает не родня, а посторонние лица, то страховая выплата не превышает 25 000 рублей.

Как получить деньги при оформлении по Европротоколу?

– это стандартный бланк оформления выплаты по страховке без помощи представителей закона. Участники аварии заполняют его самостоятельно сразу после происшествия , а затем предоставляют страховой компании. Европротокол заполненный корректно – основание для получения компенсации по полису автострахования. Чтобы таким образом, необходимо наличие обязательных факторов:

• Полисы всех участников аварии должны быть действующими.
• Виновник и потерпевший нашли компромисс по всем пунктам (вина, стоимость ущерба, обстоятельства).
• Отсутствие пострадавших людей.
• Оба водителя не находятся под влиянием лекарств, алкоголя, наркотиков.

Если хотя бы один из пунктов не соблюдается, оформление происходит по обычной схеме. Сумма, выплачиваемая по Европротоколу, не превышает 100 000 рублей. Использование этой услуги существенно экономит время и деньги водителей, кроме того сам процесс оформления очень простой. Главное, успеть предоставить заполненный документ в страховую компанию виновника до истечения трех дней с момента происшествия.

Важно! Автомобили нельзя ремонтировать, пока страховщики не проведут осмотр.

При отсутствии ошибок в заполнении европротокола никаких дополнительных документов для компенсации не потребуется. Стандартные бланки вкладываются в полис автострахования. При надобности дополнительный образец выдается страховщиком бесплатно.

Несмотря на наличие четкого порядка действий для получения выплат, существует много нюансов, которые выясняются только в ходе дела.

Даже специалисты из страховых организаций предоставляют противоречивые сведения. Участникам аварии нужно помнить, что нельзя начинать восстановительные работы в течение 15 дней после происшествия . Это время отводится на посещение страховщиками для проведения осмотра.

После подписания извещения запрещено вносить туда исправления. Если получено направление на ремонт, то владелец авто не имеет права поменять СТОА по своему усмотрению. Ожидая поступления денег, не нужно начинать ремонтные работы, если произойдет задержка, может понадобиться повторный осмотр ТС.

И, наконец, не стоит забывать, что срок давности в таких делах составляет три года. Все документы, полученные в процессе оформления выплаты, сохраняются до истечения этого времени.

Что такое страховое возмещение или страховая выплата? Как написать заявление на выплату страхового возмещения по КАСКО и ОСАГО? Куда обращаться в случае отказа в выплате страхового возмещения?

Привет всем, кто посетил наш ресурс! На связи Денис Кудерин, эксперт по страхованию.

Мы продолжаем исследовать многогранную тему страхования жизни, здоровья и имущества. Наша статья – о страховом возмещении, вариантах и условиях его получения.

Публикация заинтересует всех, у кого уже есть страховка, а также тех, кто только собирается оформить полис в страховой компании.

Итак, начинаем!

1. Что такое страховое возмещение?

Основная цель получения полиса в страховой фирме – защита личных интересов. Подписывая договор, мы надеемся на своевременные и полноценные выплаты по страховому случаю. В этом, в сущности, и состоит смысл страховки – возместить ущерб, нанесённый страхователю при возникновении непредвиденной ситуации.

– это компенсация, которая выплачивается страхователю (либо его выгодоприобретателю) при возникновении страхового случая.

Источник выплат – страховой фонд, который должен иметь каждый страховщик. Возмещение не всегда выражается в прямой оплате ущерба. Это могут быть медицинские услуги или другие материальные блага, которые получает страхователь.

Пример

В качестве страховой компенсации при ДТП по страховке КАСКО пострадавший получает бесплатный ремонт в автомастерской – производится восстановление поврежденных элементов или замена вышедших из строя деталей.

Сумма страховых выплат может быть равна страховой сумме, предусмотренной договором, но бывает и меньше таковой, если ущерб незначителен.

Общая сумма при имущественном страховании определяется индивидуально и примерно равна реальной цене объекта, на который оформляется полис.

Основание для возмещения – зафиксированный и подтверждённый страховой случай. Выплаты проводятся в строгом соответствии с условиями соглашения.

Если страховщику сложно определить объём ущерба в установленные договором сроки, он может увеличить время оценки и провести дополнительную экспертизу. Однако в этом случае к выплатам должен прибавляться коэффициент за просрочку.

Процедура оценки последствий страховой ситуации именуется урегулированием страхового случая. Организации, которые дорожат своей репутацией и действительно заботятся о благополучии клиентуры, стараются урегулировать случай максимально быстро. Недобросовестные страховщики – наоборот: тянут время и выискивают предлоги для отказа от возмещения.

На страховое возмещение имеют право следующие лица:

• страхователь;
• выгодоприобретатели (лица, назначенные страхователем на случай своей смерти);
• наследники страхователя (дети, родители, супруги, а также лица, находящиеся у него на иждивении).

2. В какой форме выплачивается страховое возмещение – ТОП-4 основных вида

Возмещение убытков, в какой бы форме оно не производилось, не должно превышать размера реального ущерба, причиненного страхователю.

Правда, в некоторых случаях (например, при медстраховании), оценить действительный ущерб довольно сложно. В таких договорах сразу указывается определенная сумма выплат или объём услуг, который должен быть оказан страхователю.

Рассмотрим основные разновидности компенсации по страховке.

Вид 1. Пособие по временной нетрудоспособности

Компенсация на период нетрудоспособности, возникшей в результате травмы или болезни, предусмотрена обязательными медицинскими и социальными страховками, а также полисами добровольного страхования жизни и/или здоровья.

Вид 2. Страховые выплаты

Деньги выплачиваются согласно договору – ежемесячно либо единовременно. Страховщик начинает выплачивать положенную сумму после того, как страхователь предъявит все документы, необходимые для подтверждения страховой ситуации.

Каждая компания подсчитывает общий размер страховых выплат за отчетный период. Этот показатель служит своего рода подтверждением добросовестности страховщика. Данные о выплатах находятся в открытом доступе либо на сайте организации, либо на официальных федеральных ресурсах.

Вид 3. Оплата расходов на восстановление здоровья и реабилитацию сотрудника предприятия

Пособия по временной нетрудоспособности часто недостаточно для покрытия расходов на поправку здоровья. Поэтому полисы предусматривают оплату медицинской, социальной или профессиональной реабилитации пострадавшего.

Обязательные социальные и медстраховки далеко не всегда могут обеспечить полноценное лечение и восстановление здоровья страхователя. Но зато полисы добровольного страхования жизни гарантируют полный объём терапевтической и дополнительной помощи.

Виды такой помощи весьма многочисленны:

• дополнительные услуги диагностического и лечебного характера (физиотерапевтические процедуры, исследования, массаж и другие мероприятия, рекомендованные лечащим врачом);
• лекарства – бесплатно или по льготным ценам;
• особый режим питания при лечении в стационаре;
• санаторно-курортная терапия + оплата расходов на билеты;
• дополнительный оплачиваемый отпуск;
• протезирование и обеспечение медтехникой.

Больше сведений по этой теме – в статье « ».

Вид 4. Дополнительные расходы

Если экспертная комиссия установила, что страхователю требуются дополнительные виды помощи или особый уход, компания должна предоставить ему такие услуги в надлежащем объёме. При условии, конечно, что это предусмотрено договором.

Например, если больному из провинции требуется операция в столичной клинике, страховщик должен оплатить расходы на транспортировку и лечение.

3. Как получить страховое возмещение – 5 простых шагов

Возмещение выплачивается в установленные договором страхования сроки, как только представители компании получат все нужные им документы и справки. Основанием для начала выплат служит страховой акт (иногда его называют «аварийный сертификат»). Такая бумага составляется после подтверждения страхового случая.

Сумма выплачивается однократно или в виде ренты. Некоторые договоры предусматривают пожизненные выплаты с заранее определенной периодичностью (например, ежемесячно). За задержки выплат полагается штраф – как правило, в размере 1% за каждые сутки просрочки.

А теперь – инструкция по получению страховых выплат.

Шаг 1. Оповещаем соответствующие органы

Сразу после происшествия, которое потенциально попадает в категорию страховых ситуаций, необходимо оповестить компетентные органы.

Принцип действий предельно простой:

• при возгорании – звоним в пожарную службу;
• при противоправных и хулиганских действиях – в полицию;
• при ДТП – в ГИБДД;
• при травмах и несчастных случаях – в скорую помощь;
• при сантехнической аварии – в аварийную службу ЖКХ.

По возможности стоит попытаться минимизировать ущерб, нанесённый случаем, не забывая, кончено, о собственной безопасности.

Важный нюанс

После происшествия не стоит пытаться ремонтировать поврежденное имущество, перемещать его и вообще предпринимать какие-либо действия, способные затруднить оценку ущерба экспертами.

Обязательно дождитесь составления представителями соответствующих служб нормативных актов, постановлений и протоколов. Вам понадобятся копии этих документов.

Самостоятельная фото- или видеосъёмка происшествия – приветствуется. Чем больше материальных доказательств ущерба, тем лучше.

Шаг 2. Составляем заявление с описанием происшествия

В течение 1-5 суток (у каждого страховщика – свои сроки) нужно сообщить о произошедшем представителям страховой компании. Тянуть с оповещением нельзя, иначе организация получит законные основания для отказа в возмещении.

Требуется также заявление с подробным описанием страхового случая. В документе указывается дата происшествия и его причина, характер и размер ущерба. Прилагается перечень поврежденного имущества или список поломок (в случае транспортной аварии).

В компании должны зарегистрировать вашу заявку и присвоить ей регистрационный номер. Запишите его или запомните (если у вас отличная память на числа). Это поможет, когда понадобится выяснить, на каком этапе находится рассмотрение заявления.

Если по независящим от вас причинам вы не укладываетесь с подачей заявления в отведенные сроки, сообщите об этом сотрудникам фирмы по телефону, объясните свои трудности и прямо спросите, как вам поступить. Обязательно запишите фамилию сотрудника, с которым вы говорили, чтобы в случае чего было, на кого сослаться.

Шаг 3. Собираем необходимые документы

Для положительного заключения компании по вопросу страховых выплат нужны, помимо заявления, и другие бумаги.

Вот их примерный список:

• документы, подтверждающие факт страхового случая – медицинские справки, протоколы, заключения пожарной службы;
• опись поврежденного имущества;
• документы, подтверждающие право на владение поврежденным имуществом;
• удостоверение личности;
• копия страхового договора.

При ДТП понадобятся документы на машину. Если при аварии получена травма, от вас потребуют копию протокола об административном правонарушении. Необходимо также документальное подтверждение, что вы не находились во время аварии в алкогольном опьянении.

Больше сведений на тему автострахования – в публикациях « » и « ».

Если страховку получают наследники или выгодоприобретатели умершего человека, требуется свидетельство о смерти (его получают в загсе). Возможно, понадобятся медицинские справки о причине смерти или копия акта о вскрытии тела.

Шаг 4. Дожидаемся решения страховой компании

Сроки рассмотрения заранее оговариваются договором. Как правило, это 5-20 дней с момента подачи заявления. Компания вправе увеличить этот срок, если сомневается в подлинности документов или затрудняется с оценкой размеров ущерба.

Ожидание затянется на неопределенный срок, если по факту страховой ситуации возбуждено уголовное дело. Придётся ждать, пока по делу не будет составлен процессуальный акт.

О своём решении представители страховщика уведомят вас по телефону или по почте.

Шаг 5. Получаем страховое возмещение

Логический финал описанных выше мероприятий – получение страховых выплат. Деньги перечисляются на счет клиента, иногда выплачиваются наличными.

Оплата проводится в течение 5-10 дней, если речь идёт о разовом возмещении. Периодическая плата перечисляется на счёт в установленные сроки (например, 1 числа каждого месяца).

Если вас не устраивает сумма или вам вовсе отказали в компенсации без внятных причин, вы вправе составить претензию непосредственно страховщику или в федеральные службы надзора.

Таблица даст наглядное представление о необходимых этапах и действиях:

№	Этапы	Конкретные действия
1	Обращение в компетентные органы	Вызываем соответствующие службы, получаем экспертное заключение
2	Составляем заявление	К составленному по форме заявлению прилагаем фото и видеодокументы
3	Собираем документы	Собираем справки, протоколы, доказательства права собственности
4	Ждём решения	Средний период ожидания – 2 недели
5	Получаем выплату	Получаем возмещение наличными или банковским переводом

4. В каких случаях отказывают в страховом возмещении – обзор основных причин

Наличие полиса вселяет определенную уверенность в завтрашнем дне. Как говорится – застраховал имущество (здоровье, жизнь), спи спокойно. Однако не всегда обращение в компанию при возникновении страховой ситуации гарантирует компенсацию.

Разберёмся в причинах, по которым агенты могут отказать в выплатах на законных основаниях.

Причина 1. Несвоевременное уведомление страховой компании о наступлении страхового случая

Кто не успел, тот, увы, опоздал. Чтобы не попасть в категорию «неуспевающих», заранее изучите пункты договора, касающиеся сроков обращения в компанию после наступления страхового происшествия. В одних компаниях этот срок равен 72 часам, другие ждут 10-20 суток.

Если причина просрочки уважительная – болезнь, командировка, отсутствие в городе, иное непреодолимое препятствие – страхователь может восстановить своё право на подачу заявления в судебном порядке.

Профессиональные юристы призывают клиентов, которые опоздали с признанием страхового случая, не опускать руки. Специалисты считают, что нарушение сроков обращения в компанию – вообще не повод для отказа в выплатах.

Тем не менее, рисковать не стоит: обращайтесь к страховщику сразу после происшествия и обязательно фиксируйте свои действия документально.

Причина 2. Ошибки в указании паспортных данных при заключении договора

С этой причиной всё ясно: ошибка в указании паспортных или любых других официальных данных автоматически делает документ договора недействительным.

Совет: при заполнении договора проверяйте и перепроверяйте сведения, касающиеся лично вас и ваших документов, по несколько раз.

Причина 3. Страховой случай произошел по вине застрахованного лица

Если страховщик сам виноват в причинении вреда своему имуществу либо здоровью, фирма вправе не платить возмещения.

Пример

В состоянии алкогольного опьянения человек, имеющий полис добровольного медстрахования, упал и получил травму – перелом руки. В медицинском пункте врач засвидетельствовал повреждение, но одновременно зафиксировал высокое содержание алкоголя в крови пациента.

По такой справке страхового возмещения не полагается – по крайней мере, согласно стандартному договору ДМС.

При страховании собственности в выплатах могут отказать, если докажут, что вред был причинён имуществу по халатности или умыслу самого страхователя. Или клиент не принял мер по спасению имущества, хотя имел такую возможность.

Причина 4. Предоставление неполного пакета документов

Распространённая причина отказа – неполный пакет документов по страховому случаю. Отсутствуют справки из медучреждений, нет копии протокола полиции по факту ДТП или бумаги из ЖКХ с подтверждением сантехнической аварии.

К счастью, такой отказ ещё не окончателен. Добропорядочный страховой агент часто идёт навстречу клиенту и даёт время на оформление недостающего документа. Хорошо, если нужную справку удастся получить быстро и без проблем.

Обратите внимание, что все ксерокопии, которые вы предоставляете, должны быть нотариально заверенными.

Причина 5. Случай признан нестраховым

И ещё одна причина отказа – случай не попадает в категорию страховых.

При страховании имущества (недвижимого и движимого) нестраховыми ситуациями выступают:

• последствия ядерного взрыва и радиационного заражения;
• ущерб, нанесённый в результате военных действий;
• ущерб, нанесённый в результате народных волнений, митингов, забастовок.

Полный список нестраховых случаев каждый клиент может прочесть в договоре страхования. Лучше сделать это до подписания соглашения, чтобы не было неприятных сюрпризов в будущем.

5. Профессиональная помощь в спорах при получении страховой выплаты – ТОП-5 компаний по предоставлению услуг

Хотите получить компенсацию быстро и без проблем или оспорить отказ страховой компании? Тогда обращайтесь в профессиональные юридические организации, занимающиеся этими вопросами.

Предлагаем пятёрку наиболее надёжных фирм такого профиля.

1) Автоюрист

Любые виды услуг в сфере автоправа. Профессиональная защита интересов владельцев транспортных средств. Урегулирование споров со страховщиками, помощь в получении компенсации.

Сотрудники компании – опытные юристы и адвокаты, досконально разбирающиеся в законах и знающие все слабые места страховщиков. Узкая специализация компании – гарантия исключительно качественных услуг и положительного результата.

2) Правовая Империя

Юридический центр, защищающий права физлиц и юридических субъектов. В сфере интересов компании – страховые споры, обжалование решений страховщиков, пересмотр результатов экспертизы и множество других услуг.

Центр берётся за самые сложные дела и предлагает доступные цены за свои услуги. Среди преимуществ компании – бесплатные консультации, выезд к клиенту в течение суток, оказание услуг авансом – в счёт будущей компенсации от страховщика.

Гарантия результата в любых юридических спорах. 6 лет на рынке юридических услуг, более 5 тысяч выигранных дел, 328 млн. рублей, которые компании удалось отсудить в пользу клиентов. Бесплатные консультации онлайн и по телефону.

В штате фирмы – только профессиональные юристы с многолетним опытом. Гибкая система цен на услуги, внимание к деталям, конфиденциальность личных данных клиента. При решении страховых вопросов фирма гарантирует не только выплату компенсации в полном объёме, но и получение штрафов и неустоек от страховщика.

Страховку (страховые выплаты), при наступлении дорожно-транспортного происшествия водители должны:

1. Исполнить обязанности, указанные в Правилах дорожного движения РФ.


2. Принять необходимые меры, чтобы уменьшить величину возможных убытков от ДТП.


3. Записать ФИО и адреса свидетелей происшествия, и указать их в извещении о ДТП.


4. Участнику ДТП необходимо сообщить другим участникам происшествия, которые намерены предъявить требование о возмещении убытка, сведения о договоре страхования, в обязательном порядке - номер страхового полиса, и адрес вашей страховой компании.


5. Вы должны вызвать сотрудников ГИБДД для оформления . На месте происшествия заполняются извещения о ДТП и участники происшествия «визируют» показания на ближайшем посту или в органе милиции.

Оформление необходимых документов о ДТП осуществляется в присутствии сотрудника страховой компании. Участники происшествия в обязательном порядке должны с извещением о ДТП. При разногласиях между участниками данного страхового случая относительно случившегося, разногласия записываются в бланке с извещением. При участии в ДТП трех и более автомобилей, и при у них разногласий по случаю происшествия, а также, если невозможно заполнение извещения в одном бланке, то заполнить извещение может каждый водитель по отдельности (указывая, при этом, причину, по которой совместное заполнение бланка невозможно). Эти бланки водитель получает в страховом агентстве при страховании своей ответственности вместе со страховым полисом, списком представителей страховщика в РФ и правилами страхования.

1. В течение пяти рабочих дней участник ДТП должен предоставить страховой компании весь необходимый пакет документов. Если происшествие произошло в малонаселенных или отдаленных районах, то бланк с извещением об этом происшествии нужно предоставить страховому агентству в течение 14 дней после происшествия. Важно! Предоставление документов после окончания установленного срока, может стать основной причиной отказа в выплате страховки.


2. После ДТП нужно на время забыть о существовании своего автомобиля, нельзя его ремонтировать, это может повлечь за неприятные последствия, и вам не удастся получить страховку.


3. Потерпевший должен предоставить свой на независимую экспертизу в свою страховую компанию. Страховое агентство обязано провести экспертизу в течение пятидневного срока.


4. Вы должны обеспечить явку на экспертизу всех участников ДТП, так как без их присутствия составление акта осмотра может быть проблематично.


5. Страховщик должен в течение пятнадцати дней, после получения всех необходимых документов, заполнить акт о страховом случае. Основываясь только на этом акте, компания будет осуществлять выплату страховки потерпевшей стороне, или отправит извещение об отказе в выплате с обязательны указанием причин. Копия страхового акта передается потерпевшему.


6. Если страховое агентство полностью удовлетворено вашими документами, то подсчитайте примерный срок (указан в договоре о страховании) выплаты страховки. После этого ждите. Чтобы быть уверенным в том, что вам выплатят указанную сумму, раз в неделю звоните в отдел выплат и интересуйтесь: «Как проходят дела с выплатами? Нужны ли еще дополнительные

Этот вопрос задает себе каждый, кто планирует обратиться в страховую компанию. Не редки случаи, когда люди пытаются «договориться» или найти общих знакомых, через которых можно было бы «решить вопрос». Большинство же обращений за получением страховой выплаты происходит без «серых» схем, то есть потерпевший просто приходит в отдел урегулирования убытков страховой компании и подает заявление на выплату, с приложенным к нему необходимым пакетом документов, надеясь, что с ним все будет хорошо и свои деньги он получит. Насколько его надежды обоснованы? Можно ли в действительности получить нормальную выплату, не прикладывая при этом дополнительных усилий? Или все же надо подстраховаться и предпринять какие-то действия? Начнем с начала.

Порядок подачи и рассмотрения заявления на выплату

Прежде всего, для того, чтобы рассчитывать на страховую выплату вообще, МирСоветов рекомендует действовать строго в соответствии с условиями Вашего договора со страховой компанией. То есть при наступлении страхового случая необходимо выполнить ряд действий, предусмотренных договором страхования:

• зафиксировать факт наступления страхового случая в компетентных органах (милиция, ДПС, МЧС и т.д.),
• известить страховщика в указанный в договоре срок,
• собрать и предоставить в страховую компанию необходимый пакет документов,
• предоставить поврежденное имущество к осмотру представителю Страховщика (без проведения до этого каких-либо ремонтных воздействий).

После выполнения Вами этих действий страховая компания обязана организовать независимую оценку для определения суммы понесенного Вами ущерба либо организовать и оплатить ремонт Вашего имущества (путем выдачи направления на СТО, согласования смет и счетов на ремонт и т.д.).
Затем, после получения результатов оценки о величине ущерба, страховая компания, в отведенный договором срок, должна выплатить Вам страховое возмещение. И если размер этого возмещения Вас устроит, то на этом Ваши злоключения и закончатся. А вот если нет, то тогда они только начнутся!

Причины недовольства

Причины, по которым клиент страховой компании может остаться недоволен, произведенной ему выплатой могут быть разными. Условно эти причины можно разделить на две группы:

• первая группа – это причины, наступившие по «вине» страховой компании;
• вторая группа – это причины, наступившие по «вине» потерпевшего.

К причинам недовольства потерпевшего страховой выплатой, наступившим по «вине» Страховщика можно отнести:

• не включение в акт осмотра поврежденного имущества ряда деталей. Это может происходить из-за «невнимательности» лица проводящего осмотр; из-за того, что эти детали не были указаны в (по вине сотрудника ГИБДД); из-за того, что Страховщик посчитал данные повреждения, не относящимися к страховому случаю и т.д.;

В практике эти случаи не редки. Примерно в каждой десятой справке о ДТП, составленной сотрудниками ГИБДД, оказывается зафиксированным не полный перечень повреждений, полученных автомобилем. В этом случае потерпевшему приходится повторно обращаться в ГИБДД, чтобы сотрудник, оформлявший документы, дописал недостающие повреждения.

• намеренное занижение величины страховой выплаты (процентов на 30), практикуемое в том случае, когда страховая компания переживает не лучшие времена, и стремящаяся тем самым снизить свои убытки. Расчет строится на том, что большинство в этой ситуации не пойдут судиться, а махнут рукой и решат вопрос с ремонтом за свои деньги;
• задержка по срокам выплаты страхового возмещения. Она происходит все в том же случае, когда страховая компания переживает тяжелые времена, и у нее нет денег, расплатиться по своим обязательствам.

К причинам недовольства потерпевшего страховой выплатой, наступившим по его собственной «вине» МирСоветов может отнести:

• восстановление повреждений полностью или частично до обращения в страховую компанию. В этом случае Страховщик имеет полное право отказать в выплате страхового возмещения в связи с невозможностью определения величины понесенного ущерба;
• завышенный уровень претензии потерпевшего к Страховщику. Это происходит когда договором страхования предусмотрено не полное возмещение, а:
  • выплата с «учетом износа» (например, как в случае с ОСАГО, где законом предусмотрена выплата с учетом износа);
  • выплата с учетом «франшизы» (величины некомпенсируемого Страховщиком ущерба);
  • пропорциональная выплата (когда имущество страхуется не на полную стоимость, а на какую-то часть, в этом случае выплата происходит пропорционально отношению страховой суммы к реальной стоимости имущества) и т.д.

То есть, потерпевший, не зная условий договора страхования, предъявляет, как ему кажется, правомерные требования о возмещении ущерба полностью, на которые он на самом деле не вправе рассчитывать;

В практике встречаются случаи, когда потерпевший, не дождавшись выплаты, производит ремонт за свой счет, обратившись к «гаражным мастерам». Чем это чревато? Не зная суммы выплаты, потерпевший соглашается с ценой, выставленной мастером. Эта цена может оказаться как ниже суммы выплаты, так и выше. Это обусловлено тем, что мастер производит оценку стоимости восстановительных работ, что называется с «потолка», руководствуясь одному ему ведомыми расчетами. Однако это потерпевшим, как правило, во внимание не берется и «крайним» оказывается Страховщик.

• не предоставление полного комплекта необходимых для рассмотрения страхового случая документов. Это приводит к тому, что дело в лучшем случае откладывается и рассматривается позже, после получения недостающих документов, а в худшем отправляется отказ в выплате, мотивированный тем, что клиент нарушил условия договора и не выполнил всех действий необходимых при наступлении страхового случая.

Как получить «нормальную» выплату

1. Прежде чем заключать договор страхования, внимательно ознакомьтесь с его условиями, задайте все появившиеся у Вас при этом вопросы и получите на них исчерпывающие и грамотные ответы. И только когда Вы будете четко представлять все пункты договора, и они Вас будут устраивать, только тогда ставьте свою подпись под договором.
2. Изучите свои права и обязанности в разрезе договора страхования, а также перечень Ваших действий при наступлении страхового случая, и неукоснительно их соблюдайте.
3. Не соглашайтесь на сомнительные предложения на месте ДТП.
   

   Пример из жизни. В страховую компанию по ОСАГО обратился гражданин А с заявлением о том, что гражданин Б повредил его машину. Дело произошло так: гражданин Б оставил машину на парковке возле магазина и не зафиксировал ее ручным тормозом, в результате чего она самопроизвольно выкатилась на проезжую часть и ударила проезжающую мимо машину гражданина А. Подтверждением этому служил административный материал, составленный сотрудниками ГИБДД. Был собран необходимый пакет документов, произведена оценка ущерба и … гражданин А получил отказ в выплате, так как по мнению юристов компании данный случай не относится к страховым, потому что ОСАГО предусмотрено причинение ущерба при ИСПОЛЬЗОВАНИИ автомобиля, а не в результате его САМОПРОИЗВОЛЬНОГО перемещения.
   Этим все могло и закончиться, но гражданин А был застрахован еще и по КАСКО, куда собственно он и обратился. Там ему выплатили деньги, но так как был виновник ДТП, то с него стали их взыскивать, а речь шла о сумме порядка восьмидесяти тысяч рублей. Дело дошло до суда и там, когда виновнику (гражданину Б) предоставили слово и попросили объяснить, как все случилось, он и заявил: «Я, мол, стоял на стоянке, а проезжающий мимо автомобиль сам ударился об мою машину. Гражданин А предложил мне денег порядка десяти тысяч за мой ущерб, но чтобы оформили документы так что, мол, я виноват, что и сделали. Правда, доказать свои слова гражданин Б так и не смог и ему пришлось платить по суду восемьдесят тысяч.

4. Соберите полный комплект документов, необходимый для подачи заявления о выплате страхового возмещения, и внимательно его изучите. Если в документах отсутствуют подписи, печати или указаны неполные сведения (как в случае со справкой о ДТП, в которой включены не все повреждения), то прежде чем нести страховщикам такие документы необходимо дооформить, чтобы они приняли надлежащий вид.
5. МирСоветов настоятельно рекомендует проследить за тем, чтобы поврежденное имущество находилось в нетронутом состоянии до осмотра его представителем страховой компании. Ни в коем случае не начинайте ремонт имущества до осмотра.
   

   Пример из жизни. Потерпевший, не дожидаясь получения документов из ГИБДД, произвел ремонт своего автомобиля (он ему нужен для работы, и ждать он не мог). После получения административного материала в ГИБДД, потерпевший обратился в страховую компанию за выплатой. Но когда дело дошло до осмотра поврежденного имущества, оказалось, что осматривать нечего, восстановленный автомобиль не имел никаких повреждений. Руководствуясь законом об ОСАГО, страховая компания отказала в выплате, так как не смогла определить величину ущерба.

6. Узнайте у Страховщика, какая экспертная организация будет производить оценку, и получите ли вы копию заключения экспертов на руки. Если не получите или данная организация вызывает у Вас подозрения, потребуйте замены экспертов. Если Страховщик отказывается это сделать, то это уже заведомо подозрительно. В этом случае организуйте оценку самостоятельно, предварительно уведомив страховую компанию о месте, дате и времени проведения экспертизы за пять рабочих дней.
   

   На практике если вы не согласны с заключением экспертов, приглашенных страховой компанией, Вы можете проверить и оспорить их заключение, в том числе и в судебном порядке. Для этого у Вас на руках должна быть копия отчета об оценке. Соответственно в ситуации, когда Вам не выдают копию на руки, Вы ничего не сможете ни проверить, ни оспорить.


7. После подачи всех необходимых документов, включая оценку, уточните у представителя Страховщика номер дела о страховой выплате и дату его регистрации, а также сроки рассмотрения дела в соответствии с условиями договора. Не дожидаясь окончания срока рассмотрения, периодически названивайте в отдел урегулирования убытков страховой компании, чтобы держать руку на пульсе. Если же Страховщик задерживает с выплатой, то в этом случае можно написать или пригрозить написать на страховую компанию в органы, курирующие страховую деятельность в нашей стране.
   

   На практике Страховщики стараются побыстрей произвести выплату потерпевшим, постоянно им звонящим и досаждающим. Грех этим не воспользоваться. Вдобавок это просто полезно делать по причине того, что иногда дела теряются и о них вспоминают только тогда, когда разъяренный потерпевший, не получивший своих денег, начинает обрывать телефон.

8. Если Вы не согласны с суммой произведенной выплаты, проверьте заключение оценки в другой экспертной организации. Если окажется, что Страховщик занизил сумму выплаты, смело идите в суд. В сложившейся судебной практике большинство дел выигрывают потерпевшие, а не Страховщики. Не бойтесь отстаивать свое мнение, в том числе и в суде!

Следуя этим, простым на первый взгляд, советам, Вы сможете получить «нормальную» страховую выплату!