Контакты
Главная / Бизнес-идеи

Описание страхового случая образец. Заявление о страховом случае и страховой акт

Заявление в страховую компанию о выплате страхового возмещения - официальный документ, который подает представитель предприятия, группа лиц или отдельный гражданин в госорганы, администрацию организации по поводу положенной выплаты. В отличие от жалобы, образцы заявлений не связаны с нарушением прав, законных интересов ходатая, в нем отсутствует просьба разобраться в их причине, восстановить справедливость. Документ направлен на реализацию прав, интересов заявителя, способствует оптимизации работы учреждения, выявлению, исправлению недочетов в деятельности компании. По закону заявление может быть подано в письменной или устной форме. Однако остановиться лучше на первом варианте, поскольку письменный документ обладает входящим номером, подлежит регистрации. Порядок его рассмотрения аналогичен работе с жалобами.

Образец заявления о страховой выплате можно скачать

Образец заявления.

Заявление на страховое возмещение подается, когда наступает описанный в соглашении случай. В такой ситуации нужно детально описать обстоятельства, которые стали основанием для назначения выплаты. Образцом заявления может служить бланк, представленный нашим порталом. Его заполняет выгодоприобретатель, то есть тот, кому будет перечислено страховое возмещение.

В определенных графах нужно указать номер страхового полиса, сведения, удостоверяющие личность застрахованного. Если соглашение было заключено в пользу третьего лица или группы лиц, нужно внести информацию о том человеке, который заключал договор со страховой компанией.

В заявлении обязательно нужно отметить тип наступившего страхового случая, время его наступления, причиненные последствия, реестр документов, подтверждающих происшествие. Если вы претендуете на выплату после несчастного случая или в результате потери трудоспособности, то подтверждающими документами будут выступать справки из медицинского учреждения, снимки, результаты анализов.

Если после перечисления страхового возмещения, связанного с причинением вреда здоровью, состояние пострадавшего ухудшилось, ему понадобились дополнительные суммы на лечение, он имеет право подать заявление на перерасчет. После получения подобного документа страховщик имеет право отправить заявителя на медицинское освидетельствование за свой счет. Исследование должно определить причину ухудшения здоровья обратившегося лица.

Если правом на получение страховых сумм обладают несколько человек или групп, при этом, одно лицо предоставило все необходимые для осуществления выплаты документы, то остальные выгодоприобретатели не обязаны подавать аналогичные бумаги повторно. Такая возможность появляется только в том случае, когда документы касаются одного страхового случая и уже имеются у страховщика.

Особенности оформления страхового возмещения при ДТП.

Поскольку автострахование стало в нашей стране обязательным, наибольшей востребованностью пользуется образец заявления при ДТП. После оформления всех бумаг на месте аварии, автовладелец обязан обратиться к страховщику, независимо от того, стал он пострадавшим или виновником во время аварии. Причем, виновник обращается к своему страховщику, пострадавший — к своему.

Если организация не нашла оснований для отказа, она обязана выплатить полагающиеся суммы в размере, оговоренном законодательством. Если пострадавший получил от страховщика предварительное возмещение, то после окончательного расчёта суммы ущерба вычитаются полученные ранее средства.

Страховая компания обязана предоставить возмещение или письменный мотивированный отказ на протяжении тридцати дней с момента, когда были предоставлены все необходимые документы. Если средства не будут перечислены своевременно или мотивированный отказ не будет выслан страхователю, организация должна заплатить пеню за каждый день просрочки. Размер последней зависит от ставки рефинансирования Центробанка на момент начала просрочки. Пеня должна быть начислена, выплачена страховщиком, не зависимо от наличия заявления о ее взыскании выгодоприобретателем. В процессе принудительного востребования штрафных начислений закон о снижении размеров пени не применяется.

Эти рабочие документы страховщика юридически обеспечивают реализацию страхового экономического отношения при наступлении в рисковом страховании (не жизни) страхового случая, оговоренного .
Заявление о страховом случае . При наступлении случайного события, от которого производилось страхование, страхователь (или уполномоченное им лицо) вызывает представителя страховщика. Последний, осмотрев пострадавший от события объект, помогает страхователю заполнить бланк заявления о страховом случае. В заявлении описываются характер повреждений, предполагаемые причины и обстоятельства, вызвавшие наступление случайного события и его последствий.

После этого эксперт страховщика приступает к детальному анализу события (его причин, обстоятельств и последствий) и к составлению страхового акта. Последний составляется только по рисковым видам страхования.
Страховой акт . Страховой акт - документ, составляемый только страховщиком либо уполномоченным им лицом (в присутствии страхователя). Акт подтверждает факт, причины и обстоятельства совершения страхового случая и является основанием для исчисления суммы ущерба и определения возможности/невозможности выплаты страхового возмещения или обеспечения страхователю.

При получении заявления от страхователя о страховом случае страховщик обязан:

  • направить эксперта для осмотра места происшествия и составления акта о страховом случае (при участии страхователя);
  • произвести расчет суммы ущерба;
  • определить правомерность страховой выплаты.

При необходимости страховщик направляет запрос в компетентные органы о представлении соответствующих документов и информации, подтверждающих факт, причины и обстоятельства наступления страхового случая. Страховщик имеет также право участвовать в спасении и сохранении застрахованного объекта, принимая необходимые для этого меры или указывая страхователю на необходимость их принятия. Вместе с тем эти действия страховщика не могут однозначно рассматриваться как признание его обязанности выплачивать страховое возмещение.

Последовательность юридического и частично экономического обеспечения страховой сделки между страхователем и страховщиком (принципиальная схема):

1. Заявление клиента (в любой форме) о желании застраховаться

2. Ознакомление будущего страхователя (заявителя) с правилами страхования

3. Оформление заявления на страхование

4. Оформление и подписание договора страхования

5. Уплата страховых взносов, приобретение заявителем статуса страхователя и получение им страхового полиса (свидетельства, сертификата)

6. При совершении страхового случая

7. Подача заявления о наступлении страхового случая

8. Составление страхового акта, определение:

  • сумма ущерба, вреда;
  • правомерности страховых выплат

9. Выплата страхового возмещения, обеспечения страхователю, застрахованному лицу

10. Прекращение договора страхования

Схема отражает технологическую последовательность юридического сопровождения реализации экономического отношения страхования, суть которой в том, что:

1) страховщик не может без страховых взносов страхователей создать страховые резервы для производства страховых выплат, а страховые взносы не будут уплачены страхователем, если он:

  • не подаст заявление о страховании;
  • не ознакомится с правилами страхования;
  • не подпишет соглашение со страховщиком (договор страхования), устраивающее его по всем пунктам;

2) сформировав страховые резервы из страховых взносов (их нетто-части), страховщик готов реально выполнять свои обязательства перед страхователем на условиях договора страхования, и, как видно из схемы, при наступлении , от которого проводилось страхование, он оформляет соответствующие рабочие документы. Если они подтверждают факт наступления страхового случая на условиях договора страхования, то наступает третий шаг. Это:

3) страховая выплата (возмещения или обеспечения) страхователю, иному законному получателю. Если выплата равна страховой сумме, записанной в договоре страхования, то последний прекращает свое действие, поскольку страховщик полностью выполнил свое обязательство по нему (договору).

Без правильного юридического обеспечения страхование как комплекс экономических отношений осуществить невозможно ни в историческом, ни в страховом аспектах.

Октябрь 2012 г.

Страхование от возможных рисков позволяет избавиться от многих проблем при попадании в ДТП. Если гражданин, попавший в ДТП, имеет оформленную на данный случай страховку, он может получить денежное возмещение. Ему нужно посетить менеджера страховой компании (СК), предоставившей такой полис. Обычно ее сотрудники выдают клиенту список документов, которые ему необходимо собрать, и образец соответствующего заявления. Но последний документ можно также переслать как заказное письмо с уведомлением. При этом оформляется оно в произвольном виде. К такому способу подачи заявления прибегают, если СК не хочет принимать документы либо находится за пределами вашего города.

Как застраховаться от рисков

Оформление страхового полиса должно происходить непосредственно в офисе компании, но рассчитать стоимость можно онлайн, используя калькулятор. Желательно заранее подготовить требуемые документы, иначе придется дважды ходить по одному вопросу.

Примечательно, что форма заявления на авто-страхование ОСАГО может быть отличной у каждой компании, но суть опрашиваемых данных и полей для заполнения остается стандартной для всех. Строки же могут размещаться в произвольном порядке и иметь разные названия. Для владельца автомобиля важно правильно заполнить заявление, ориентируясь на образец.

Заполнение заявления

Каждый водитель должен уметь грамотно составить заявление о страховой выплате по ОСАГО.

Используя образец, вы сможете избежать уловок страховых компаний. Ведь зачастую заявитель подписывается под обязательством, которое ущемляет его интересы. Например, страховые компании нередко вписывают в соответствующий бланк, наряду с уведомлением о ДТП, пункт об оценке ущерба собственным аварийным комиссаром. Так возникает возможность обмануть клиента, которой они успешно пользуются. Редко кто станет затевать спор, увидев свою подпись. Да и не все знают, как это нужно делать. Поэтому следует внимательно читать все предлагаемые вам бумаги.

При столкновении на дороге следует придерживаться определенного порядка действий, чтобы оформить ДТП, не дожидаясь полиции. Необходимо соблюсти ряд принципиальных условий, иначе может последовать отказ в страховой выплате.

Чтобы мирно урегулировать ситуацию с виновником ее возникновения должны быть выполнены все пункты закона об ОСАГО:

  • повреждено только имущество, и ущерб незначителен (меньше 25 тыс. руб.);
  • участниками ДТП стало не более двух сторон, имеющих полис ОСАГО;
  • стороны не имеют разногласий относительно обстоятельств ДТП, полученных повреждений, виновности участников;
  • оба водителя заполнили извещения о ДТП.

Что касается повреждений, их характер поверхностный (царапины, притертости). Ремонта и окраски требуют внешние панели кузова, 1-2 детали.

Владельцам транспортных средств нужно составить протокол ДТП, ориентируясь на образец.

Если документы оформляются без привлечения полиции, пострадавший водитель не вправе выдвигать дополнительные требования относительно возмещения ущерба, причиненного имуществу. Но он может требовать возмещения вреда, причиненного его здоровью, который проявится позднее.

Необходимые документы

Для получения выплаты по ОСАГО следует собрать бумаги, подтверждающие факт ДТП и нанесение автомобилю повреждений.

Владельцу автомобиля понадобятся:

  1. справка о ДТП (форма №154);
  2. определение об отказе от судебных претензий к правонарушителю.

Но если виновник ДТП нарушил правила дорожного движения, административная ответственность предусматривается. Вместо определения к протоколу добавится постановление по делу о соответствующем правонарушении.

Определение компанией причиненного вреда

Получив всю информацию и документы, сотрудники СК проведут осмотр / независимую экспертизу поврежденного имущества. Срок организации такой оценки не должен превышать 5 суток (рабочих) с момента обращения потерпевшего. Но СК может согласовать с последним иной термин этой процедуры.

Если в пятидневный срок страховщик не предпринял вменяемых ему в обязанность действий, потерпевший вправе обратиться за экспертизой самостоятельно. Осмотр поврежденного имущества здесь не требуется, а стоимость независимой оценки возмещается компанией.

Страховая выплата производится на основании независимой оценки автомобиля. Цель подобной экспертизы – выяснить обстоятельства ДТП, определить размер причиненного вреда. Правила этой процедуры утверждены постановлением правительства под номером 238 от 2003г.

Что нужно предоставить в компанию

Заинтересованная сторона может потребовать прямого возмещения ущерба в своей страховой компании. Это возможно, если вред причинен только имуществу, а в происшествии участвовали лишь 2 автомобиля, водители которых приобрели полис ОСАГО. Также можно обратиться с собранными документами в компанию виновника. Факт обращения в свою компанию не запрещает позднее требовать в СК виновника возмещения вреда, причиненного здоровью, о котором ранее вы не знали.

Чтобы получить страховую выплату, следует подать в компанию все доказательства причиненного вреда, включая те, что касаются жизни (здоровья) потерпевшего.

Также необходимо предоставить поврежденное имущество (его остатки) с целью оценки понесенного ущерба.

Если понадобится, компании нужно предоставить транспортное средства виновной стороны (будет проведена независимая оценка этого автомобиля).

Срок выплаты страхового возмещения по ОСАГО

После того, как поданы все документы, и компания (экспертная организация) произвела оценку ущерба остается только ждать возмещения. На осуществление страховой выплаты (направление мотивированного отказа) отводится 30 дней.

Если организация-страховщик не выполняет свою обязанность, за каждый просроченный день в пользу потерпевшего начисляется неустойка. Размер данной пени составляет 1/75 текущей ставки рефинансирования ЦБ России.

Сумма подлежащей выплате неустойки не должна быть выше аналогичного показателя страховки.

Заявление о получении страховой компенсации пишется в произвольной форме, поэтому составить его способен любой страхователь независимо от уровня познаний в юриспруденции.

Однако такое заявление должно включать в себя ряд обязательных реквизитов, отсутствие которых окажется значимым мотивом для отказа страховщика.

Если вы желаете получить страховую компенсацию в минимальные сроки, следуйте рекомендациям по составлению заявления, изложенным в этой статье.

Структура заявления

Заявление о получении страховой выплаты состоит из нескольких частей:

  1. Шапка. В шапке указываются название организации, куда подается заявление, ФИО ее руководителя, а также реквизиты получателя: ФИО, полные паспортные данные, контактный номер телефона, адрес постоянного проживания.
  2. Сообщение о страховом случае. В этом блоке нужно отметить, когда наступил страховой случай, что явилось причиной. Если речь идет об автостраховании, то заявителю следует указать регистрационные номера автомобилей пострадавшего и виновника, ФИО виновника, серию и номер его полиса ОСАГО, а также наименование страховой компании, клиентом которой виновник является.
  3. Описание обстоятельств и повреждений. Например, в случае с ДТП следует описать кто , когда и на какие сигналы светофора двигался. Также нужно уточнить, какие повреждения были обнаружены непосредственно на месте столкновения, а какие – оказались скрытыми и проявились только при дальнейшей эксплуатации авто. В заявлении обязательно указываются номера справки о ДТП и протокола об административном нарушении.
  4. Требование. Нужно указать точную сумму материального ущерба. Автомобилисты обычно делят общую компенсацию на затраты на восстановительный ремонт, издержки по эвакуации и хранению поврежденного автомобиля, расходы на оценочные услуги и траты на отправку уведомлений страховщику (имеется в виду приглашение на независимую экспертизу).

    Обязательно указывайте, в соответствии с каким законом вы требуете выплатить компенсацию. Например, право автомобилиста на страховую выплату установлено ст. 13 ФЗ №40.

  5. Банковские реквизиты, куда должна быть перечислена компенсация.
  6. Полный перечень документов, которые прилагаются к заявлению в страховую (блок «Приложение»).
  7. Подпись и ФИО заявителя.

Какие документы прикладываются?

Перечень документов, которые требуются страховой компанией, различается в зависимости от характера страхового случая. Например, пострадавшие в автомобильном столкновении должны предоставить вместе с заявлением такие документы:

  1. Справка о ДТП. Этот документ очень важен: именно в нем инспектор отражает повреждения, полученные автомобилем, и виновность участников столкновения.
  2. Извещение о ДТП.
  3. Копия протокола об административном нарушении или определение об отказе от возбуждения дела.
  4. Копии документов на транспорт (ПТС, СТС, свидетельство о регистрации, полис автострахования). Все копии должны быть заверены нотариально.
  5. Копия паспорта – ее тоже лучше нотариально заверить.
  6. Отчет об оценке стоимости нанесенного ТС ущерба от независимого эксперта (если понадобилось обращаться к стороннему оценщику).

При наступлении нетрудоспособности вследствие болезни, отравления или травмы страховщик просит:

  1. Справку из медучреждения.
  2. Выписку из медицинской книжки – этот документ в некоторых случаях способен заменить справку).
  3. Оригинал больничного листа – если размер страхового возмещения зависит от числа дней нетрудоспособности).
  4. Акт о несчастном случае на производстве – если травма, которая привела к потере трудоспособности, была получена во время работы.

Для получения выплаты по договору страхования жизни выгодоприобретатель должен предъявить:

  1. Свидетельство о смерти страхователя (берется в ЗАГСе).
  2. Выписку из акта судебно-медицинского исследования, где указана причина гибели страхователя (оригинал или копия, заверенная нотариально).
  3. Оригинал свидетельства о праве на наследство (если в страховом договоре не прописан выгодоприобретатель).

В процессе рассмотрения заявления от страхователя (или выгодоприобретателя) страховщику могут понадобиться и другие документы. Чем скорее вы снабдите ими страховую компанию, тем меньше времени ей понадобится для принятия положительного решения.

Как долго рассматривается заявка?

Заявление о страховой выплате, как правило, рассматривается в течение 5 – 15 календарных дней, однако, рассмотрение может затянуться на срок до 60 дней в двух случаях:

  1. Если у страховщика появятся сомнения в том, что поданные страхователем документы являются подлинными.
  2. Если возбуждено уголовное дело и ведется расследование обстоятельств, которые привели к страховому случаю. Тогда страхователю, вероятно, придется ждать, пока дело не будет закрыто.

При наступлении страхового события застрахованное лицо должно как можно быстрее сообщить об этом в страховую компанию (не позднее 30 дней). А затем необходимо заполнить уведомление, оно же заявление о наступлении страхового события.

Все страховые компании имеют свои формы заявлений, но суть в них общая.

Вы должны заполнить:

  1. данные паспорта (серия и номер, кем и когда выдан)
  2. номер полиса
  3. дата страхового события
  4. время страхового события
  5. описание страхового события (для каждого страхового события страховые компании готовят разные бланки заявлений, чтобы застрахованное лицо знало какие моменты нужно отразить наиболее полно).

Заявление заполняется непосредственно в компании страховщика, либо отправляется по почте.

Проще всего сообщить о страховом событии через официальный сайт компании. Вы просто находите раздел «Страховой случай наступил» и действуете согласно представленной схеме (последовательно отвечаете на вопросы). При возникновении вопросов Вы сразу же имеете возможность задать вопрос в чат онлайн-консультанту.

Важно и то, что Вы не просто заполняете заявление, но также должны предоставить подтверждающие документы (разные в ). Перечень документов указан в Правилах и Условиях страхования. Их Вы тоже можете подать в электронном виде, достаточно их просто отсканировать в хорошем качестве.

Вы отправили заявление и документы, теперь ожидайте решения от компании. Обратите внимание, что не все страховщики по всем видам страхования работают электронно.

Например, Тинькофф страхование принимает электронные пакеты по всем видам страхования, которые продает. А СК Росгосстрах пока только по ОСАГО и КАСКО. Информацию об этом Вы увидите на сайте.

Опять же, в зависимости от события может потребоваться проведение экспертизы специалистом страховщика, будьте готовы предоставить необходимый «материал».

После того, как событие признано страховым Вы заполняете заявление на выплату, указывая реквизиты для перечисления средств. Это заявление также можно направить сразу с уведомлением о страховом событии.

Как составить «Заявление о наступлении страхового события»

При наступлении страхового случая, застрахованное лицо, чтобы получить возмещение вреда, в установленные сроки сообщает об этом в свою страховую компанию.

Соблюдайте шаги:

  • Œ в течение 24 часов позвоните страховщику и сообщите о страховом событии!
  •  заявите о случившемся на сайте компании в специальном разделе.

Большинство страховщиков предоставляют такую услугу. От Вас требуется дать ответы на вопросы, касающиеся страхового случая. Примерно, то же самое будет и в заявлении.

  • Ž направьте в подтверждение письменное заявление о наступлении события

Заказным письмом с уведомлением через Почту России, либо лично явившись в офис страховщика .

Как правильно заполнить заявление? (образец)

Обычно, когда дело доходит до заполнения каких-то документов, большинство людей теряются. А тем более, когда произошел страховой случай, нервная система на пределе, заполнить с виду простое заявление вызывает сложность. Шаблоны заявлений для каждого вида страхования имеют свои отличия, но все они имеют общую схему.

Мы рассмотрим на примере Заявления о наступлении события, имеющего признаки страхового случая на примере страхования КАСКО. Наш случай – дорожно-транспортное происшествие.

„ Личные данные

В первом разделе заполняются идентификационные данные страхователя, номер и дата полиса. Эти стандартные данные заполняются в любом заявлении, независимо, страховали Вы здоровье, имущество или животное.

„ Информация о событии – дата и место происшествия .

„ указываете дату и организацию (компетентный орган), которая засвидетельствовала событие. В зависимости от характера события, вызвавшего причинение ущерба, следует обращаться в организации, уполномоченные производить расследование таких событий:

  • в органы внутренних дел – в случае противоправных действий третьих лиц. Терроризма;
  • в органы Федеральной гидрометеорологической службы, МЧС – в случае стихийного бедствия, воздействия природных явлений;
  • в органы Государственной противопожарной службы – в случае пожара, поджога, удара молнии, задымления;
  • в органы Гостехнадзора или других государственных служб, осуществляющих надзор за условиями эксплуатации газопроводных сетей – в случае взрыва;
  • в соответствующие органы аварийной службы и жилищно-эксплутационные организации – в случае аварий систем водоснабжения, отопления и т.д.
  • в органы ГИБДД МВД России – в случае наезда транспортных средств;
  • в медицинские учреждения – в случае получения увечий, заболеваний, ухода из жизни.

„ В заявлении о ДТП указываете других участников :

„ Дополнительные сведения (если имеют место быть)

„ Указываем каким образом произвести расчет страховой суммы.

„ А вот теперь надо расписать событие так, чтобы было и кратко и в то де время понятно, что же всё-таки произошло.

„ прописываем сведения о других участниках столкновения

„ и в заключении : подпись и дата.

Как видите, в заявлении нет ничего такого, на что трудно ответить.

Где взять бланк заявления?

Очень частый вопрос. При обращении лично в страховую компанию, Вам его предоставят. При этом попросите образец для заполнения.

При невозможности посетить офис страховщика, не ищите типовой бланк в Сети интернет. Вам в помощь только официальный сайт компании, где есть все бланки. Не нашли – звоните по указанным телефонам.

Если Вам что-то не понятно, не бойтесь завалить страховую компанию вопросами. Ваша активность – залог своевременного возмещения вреда страховой компанией.